中樞神經系統

第一節 脊 髓

一、脊髓的位置和外形

(一)位置

脊髓位于椎管內，自枕骨大孔至第一腰椎下緣。

(二)外形

脊髓呈扁圓柱狀，全長粗細不等，有頸膨大(頸5～胸1)和腰骶膨大(腰2～骶3)，末段變細稱脊髓圓錐。自脊髓圓錐向下延為非神經組織的細絲稱終絲，止于尾骨背面。脊髓表面有縱行的前正中裂、后正中溝和前、后外側溝。由于脊髓短于椎管，故腰、骶、尾神經根在未出相應的椎問孔前，在椎管內圍繞終絲下行一段距離，形成馬尾。前、后外側溝分別有前根及后根出入。

二、脊髓灰質的分部及主要核團

(一)前角

前角為軀體運動性核團，分內、外兩群。支配由肌節演化來的骨骼肌。前角運動神經元分為兩型：a運動神經元，支配骨骼肌的梭外肌纖維，引起肌收縮;γ運動神經元，支配骨骼肌的梭內肌纖維，調節肌張力。

(二)側角

側角見于胸1～腰3節段，含交感神經節前神經元，又稱中間外側核，是交感神經的低級中樞。在脊髓的骶2～4節段，中間帶外側部有副交感神經的節前神經元，稱骶副交感核，是副交感神經低級中樞的一部分。

(三)后角

后角細胞屬軀體感覺性核團，分群較多，自后向前，主要的核群有：

1.后角邊緣核該核是后角尖最表層的弧形區。在腰骶膨大處尤為明顯。

2.膠狀質膠狀質貫穿脊髓全長。

3.后角固有核 后角固有核在膠狀質前方。

4.胸核(背核) 胸核在后角基部內側，僅見于頸8～腰2節段。

第二節 腦干

腦干由延髓，腦橋和中腦組成。

一、腦干外形

2016年成人高考醫學綜合第一部分第十二章考點

二、腦神經核功能柱及各核的功能

(一)一般軀體運動柱

一般軀體運動桂位于菱形窩底深方中線的兩側。支配由肌節演化來的骨骼肌。

1.動眼神經核(上丘)支配上瞼提肌和上直肌、內商肌、下直肌、下斜肌。

2.滑車神經核(下丘)支配眼的上斜肌。

3.展神經核(腦橋中下部)支配眼的外直肌。

4.舌下神經核(橄欖中下部)支配舌肌運動。

(二)特殊內臟運動柱

特殊內臟運動柱位于軀體運動柱的腹外側。支配由鰓弓演化來的骨骼肌。

1.三叉神經運動核(腦橋中部)支配咀嚼肌。

2.面神經核(腦橋中下部)支配面部表情肌。

3.疑核(延髓上部)支配莖突咽肌。

4.副神經核(延髓下部)支配胸鎖乳突肌和斜方肌。