一、光療原理與目的

光療是新生兒黃疸的一種有效治療方法，主要利用藍光（主峰波長450nm）照射患兒皮膚，使未結合的膽紅素在光的作用下轉變為水溶性異構體，經膽汁和尿液排出，從而降低血清膽紅素水平，防止膽紅素腦病的發生。

二、光療前的準備

1、患兒準備：

 - 對患兒進行體溫監護，確保體溫正常。

 - 檢查患兒皮膚完整性，確保無破損、無臀紅、無硬腫。

 - 清潔患兒皮膚，剪短指甲以防止抓傷。

 - 包裹患兒手足，但不宜過緊，以免影響血液循環。

 - 使用尿墊保護會陰部，并及時更換。

 - 佩戴黑色眼罩并用膠布固定，以保護視網膜免受光損傷。

2、光療儀器準備：

 - 清潔光療暖箱，特別是燈管，確保無灰塵遮擋。

 - 檢查線路及燈管高度，確保光療效果。

 - 箱內濕化器加水至適宜水位，保持箱內濕度在55%～65%。

 - 將箱溫升至患兒適宜溫度，通常保持在30～32℃。

3、家長宣教：

 - 向患兒家長解釋黃疸的病因、光療的作用及重要性。

 - 解答家長疑問，消除其焦慮情緒。

 - 取得家長信任，使其配合光療工作。

三、光療過程中的護理

1、體位管理：

 - 將患兒裸體放入預熱好的光療箱中，睡于床中央以獲得最佳光照位置。

 - 頭偏向一側，防止溢乳嗆咳后窒息。

 - 靜脈輸液的患兒需固定好雙手，防止拔脫輸液針頭。

 - 單面光療箱一般每2小時更換體位1次，可以仰臥、側臥、俯臥交替更換。俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。

2、體溫與箱溫監測：

 - 每2～4小時測體溫1次，確保患兒體溫控制在36.7～37.3℃的中性溫度范圍內。

 - 保持箱溫在30～32℃，以確保光療效果。

3、皮膚護理：

 - 保持患兒皮膚清潔，大小便后及時清洗，勤換尿布。

 - 使用鞣酸軟膏等潤滑皮膚的物質保護患兒臂部皮膚，防止紅臀發生。

4、水分與營養供給：

 - 光療過程中應按醫囑靜脈輸液，按需喂奶。

 - 由于光療下的患兒易哭鬧、易出汗，顯性失水及不顯性失水均增加，故需增加水分供給，通常需水量增加全日總量的15%～20%。

5、病情觀察：

 - 密切觀察患兒的神志反應、面色、呼吸、脈搏及黃疸情況。

 - 注意觀察光療的不良反應，如發熱、腹瀉、皮疹、低血鈣、貧血等。

四、光療后的護理

1、記錄與評估：

 - 記錄光療開始和結束的時間。

 - 評估光療效果，觀察黃疸是否消退。

2、健康指導：

 - 向家長提供適當的陽光照射建議，有助于黃疸的消退。

 - 對于母乳性黃疸的患兒，可根據程度暫停母乳喂養1～3天，或改為隔次母乳喂養，黃疸消退后再恢復母乳喂養。