摘要:?主管護師在圍手術期護理中,特別是在應用ERAS(加速康復外科)理念時,需要掌握一系列關鍵的術前術后護理措施。以下是對這些措施的詳細歸納:
一、術前護理措施
1、術前評估與宣教
對患者進行全面的術前評估,了解其健康狀況、手術風險及預期效果。
向患者詳細解釋手術過程、麻醉方式、術后恢復等,以減輕其焦慮和恐懼。
督促指導患者完成術前各項目標,如戒煙、戒酒、呼吸鍛煉、營養調理等。
2、心理準備
通過心理干預,如心理疏導、情緒支持等,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
提供溫馨的病區環境,鼓勵家屬陪伴,促進患者逐漸適應病區生活。
3、生理準備
術前禁食8-12小時,禁飲4-6小時,以減少術中誤吸風險。
進行個人衛生準備,如口腔清潔、術前皮膚清潔等。
根據手術需要,進行必要的腸道準備。
4、疼痛管理
術前可給予適當的鎮痛藥物,以減輕患者因手術恐懼而產生的緊張情緒。
二、術后護理措施
1、生命體征監測
定期檢查體溫、心率、呼吸和血壓,及時發現并處理異常。
密切觀察患者的意識狀態、傷口滲出及引流液情況。
2、疼痛管理
采用多模式鎮痛方式,如藥物鎮痛、物理鎮痛等,以減輕患者術后疼痛。
注意觀察鎮痛藥物的效果及副作用,及時調整用藥方案。
3、呼吸道護理
鼓勵患者進行有效咳嗽與深呼吸,以促進肺復張和痰液排出。
給予低濃度低流量吸氧,縮短患者吸氧時間,防止二氧化碳儲留。
霧化吸入每日2次,協助拍背排痰,特別是針對老年吸煙患者。
4、飲食管理
術后早期給予流質或半流質飲食,逐漸過渡到正常飲食。
鼓勵患者進食易消化、高蛋白、富含維生素和微量元素的食品。
避免辛辣、刺激、油膩、脹氣食品,以及根據患者病情控制糖、脂肪、碳水化合物的攝入量。
5、活動與休息
鼓勵患者盡早下床活動,促進血液循環,防止血栓形成。
在床上進行踝泵運動、蹬腿運動等,促進上下肢靜脈回流。
確保患者有足夠的休息時間,避免過度勞累。
6、并發癥預防
重點關注術后出血、感染、深靜脈血栓等常見并發癥的預防。
定時評估患者的整體健康狀況,及時發現并處理潛在風險。
7、心理支持
關注患者情緒狀態,給予支持和安慰。
必要時尋求專業心理幫助,以促進患者心理康復。
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