摘要:?腫瘤患者的護理與姑息治療是主管護師考試中的重要考點,涉及化療、放療、靶向治療期間的護理、疼痛管理、營養支持及心理干預等多個方面。以下是對這些考點的詳細歸納:
一、化療期間的護理
- 飲食護理:由于化療藥物的影響,大部分患者會出現惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應。因此,化療期間應提供清淡飲食,易消化的食物,并加強營養,多吃高蛋白食物。同時,根據患者的具體情況,如是否出現腹瀉或便秘,在醫生指導下使用通便或止瀉藥。
- 精神護理:給予患者精神上的鼓勵與安慰,增強其治療信心,并盡可能增加親人陪伴時間。
- 病情觀察與復查:密切監測患者的生命體征和癥狀變化,及時發現并處理異常情況。化療期間或化療后,患者容易出現白細胞低下,如出院后出現明顯不適,應及時返院復查驗血。
二、放療期間的護理
- 皮膚護理:放療區域皮膚需特別保護,避免冷熱刺激、光線直接照射和損傷。放療前后半小時內盡量不進食,以免引起條件反射性厭食。放療后安靜休息30~60分鐘,以減輕放射反應。
- 口腔護理:放療期間保持口腔清潔,飯后漱口,以清除口腔中食物殘渣,減輕口腔黏膜反應。如出現口腔黏膜潰瘍,可局部涂潰瘍合劑。
- 飲食指導:放療患者應選擇高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡食物。同時鼓勵患者多飲水,每日2000~4000ml,以利于毒素排泄。
- 病情觀察與并發癥預防:密切觀察患者的病情變化,尤其是新發癥狀或原有癥狀加重的情況。放療期間應加強飲食營養,促進造血功能,預防血象下降等并發癥。
三、靶向治療期間的護理
- 飲食療法:通過調整飲食結構,如增加富含抗氧化劑的食物攝入量來輔助抗腫瘤。可以適當食用藍莓、綠茶等。對于接受化療的患者,高纖維低脂飲食有助于減輕消化道反應。
- 疼痛管理:采用非處方止痛藥或物理療法緩解因疾病或治療引起的不適感。適用于在日常生活中遭受持續性或間歇性身體疼痛的個體。
- 營養支持:確保均衡飲食或補充必要的維生素和礦物質以維持機體功能。針對存在吞咽困難或其他進食障礙的患者,以保證其攝取足夠的營養物質。
- 并發癥預防與管理:監測并預防可能出現的感染、出血等并發情況,并及時處理。重點針對術后及放化療期間易發生并發癥的階段,對高風險人群實施監控。
四、疼痛管理
- 藥物止痛:通過口服、注射等方式給予患者止痛藥,如非處方止痛藥物對乙酰氨基酚、布洛芬等,處方類止痛藥則需遵醫囑使用。
- 放療與化療:放療適用于多種類型腫瘤引起的局部劇烈疼痛,可減輕甚至消除因腫瘤壓迫周圍組織而引發的劇烈疼痛。化療能夠抑制腫瘤生長、減小體積從而減輕壓迫性疼痛。
- 其他療法:如內分泌治療、靶向治療、免疫療法等,也可根據患者病情選擇使用。
五、營養支持
- 飲食調理:腫瘤患者的飲食應多樣化,包括蛋白質、維生素和礦物質豐富的食物,如魚、禽肉、豆類、新鮮蔬菜和水果。
- 營養補充劑:在醫師指導下使用蛋白粉、多種維生素片等營養補充劑,按時定量服用,以改善營養狀況,促進健康恢復。
- 靜脈營養支持:適用于無法經口進食且需要快速、穩定營養供給的患者。通過專業醫護人員操作,在嚴格無菌條件下為患者建立靜脈通路,按醫囑配置并輸注營養液至體內。
六、心理干預
- 心理咨詢:為患者提供心理咨詢或小組活動,以幫助其應對情緒壓力,如焦慮或抑郁。適用于經歷情感波動且需要額外心理支持的患者群體。
- 支持性心理治療:在非評判性的環境中,為患者提供情感上的支持和鼓勵,幫助其應對癌癥帶來的挑戰。
- 認知行為療法:旨在改變患者的思維模式和行為習慣,減少因癌癥引發的負面情緒。針對有明確認知障礙或受情緒影響較大的腫瘤患者效果更佳。
- 放松訓練與正念冥想:教導患者運用各種放松技巧如深呼吸、漸進性肌肉松弛來緩解身體緊張和壓力。可作為輔助手段用于減輕化療引起的不適感及改善睡眠質量。通過專注于當下感受和呼吸練習來提高對內心體驗的覺察力,從而達到減壓目的。
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