主管護師考點分享：膽囊炎
摘要：?膽囊炎是指膽囊發生的細菌性和（或）化學性炎癥，根據發病的緩急和病程長短，分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。
一、病因
- 急性膽囊炎：膽囊管梗阻、細菌感染。
- 慢性膽囊炎：多為急性膽囊炎反復發作的結果，超過90%的患者伴有膽囊結石。
二、臨床表現
1、急性膽囊炎
- 癥狀：
- 腹痛：上腹部疼痛，初始為脹痛不適，逐漸發展為陣發性絞痛，常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發作，疼痛可放射至右肩、肩胛和背部。
消化道癥狀：腹痛發作時伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等。
- 發熱：多為輕度至中度發熱。若出現寒戰高熱，提示病變嚴重，可能并發膽囊化膿、壞疽、穿孔或急性膽管炎。
- 體征：
右上腹壓痛，炎癥波及漿膜時可出現反跳痛和肌緊張。
Murphy征陽性：是急性膽囊炎的典型體征。
2、慢性膽囊炎
- 癥狀：
常不典型，多數患者有膽絞痛病史，表現為上腹部飽脹不適、噯氣、厭油膩飲食等消化不良癥狀，也可有右上腹和肩背部隱痛。
- 體征：
右上腹膽囊區輕壓痛或不適。
三、治療原則
- 非手術治療：
禁食、抗感染、解痙鎮痛、補液、營養支持、糾正水電解質及酸堿平衡失調等。
- 手術治療：
膽囊切除術，是急性膽囊炎和慢性膽囊炎的主要治療方法。
四、復習要點
- 病因記憶：急性膽囊炎多由膽囊管梗阻和細菌感染引起；慢性膽囊炎多由急性膽囊炎反復發作導致，常伴膽囊結石。
- 癥狀與體征：急性膽囊炎的典型癥狀包括右上腹痛、發熱、Murphy征陽性；慢性膽囊炎癥狀不典型，多為消化不良。
- 治療重點：非手術治療主要用于緩解癥狀，手術治療（膽囊切除術）是主要治療手段。
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