一、病因

1、原發性三叉神經痛

病因尚不明確，多數認為病變位于三叉神經半月節及其感覺神經根內。

可能與血管壓迫、巖骨部位骨質畸形等對神經的機械性壓迫、牽拉和營養代謝障礙有關。

2、繼發性三叉神經痛

病因較為明確，主要由腦橋小腦角及其鄰近部位的腫瘤、炎性反應、外傷和三叉神經分支病變引起。

二、臨床表現

1、主要表現

在三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈疼痛，多見于中老年人。

2、面部劇痛

疼痛常局限于三叉神經第1或第2支分布區，以上頜支、下頜支多見。

發作時表現為面頰、上下頜劇烈的電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續數秒至1~2分鐘，突發突止，間歇期完全正常。

3、疼痛的扳機點

口角、鼻翼和頰部等處最敏感，輕觸、輕叩即可誘發，故稱為“觸發點”或“扳機點”。

原發性三叉神經痛者神經系統檢查無陽性體征。

三、治療原則

1、藥物治療

迅速有效止痛是治療本病的關鍵，首選藥物為卡馬西平。

2、封閉治療

藥物治療無效者，可行無水乙醇或甘油封閉三叉神經分支或半月神經節，破壞感覺神經細胞，達到止痛效果。

四、護理要點

1、一般護理

提供安靜、舒適的環境，鼓勵患者建立良好的生活規律，保證充分休息，以減輕疼痛。

幫助患者正確對待疾病，樹立信心。

2、對癥護理

告知患者洗臉、刷牙、剃須、咀嚼時動作要輕柔，以防疼痛發作。

鼓勵患者適當參加娛樂活動，進行指導式想象、氣功療法，以轉移注意力、提高痛閾，減輕疼痛。

3、用藥護理

囑患者按醫囑從小劑量開始服用卡馬西平，逐漸增量，疼痛控制后逐漸減量，以預防或減輕藥物副作用。

用藥過程中加強觀察，如出現眩暈、嗜睡、惡心、步態不穩、皮疹、白細胞減少等不良反應，輕者多在數日后消失，重者應告知醫生，給予對癥處理。