心肺復蘇（CPR）是護理職稱考試中急危重癥護理的核心考點，2025年最新指南（AHA/ERC）在按壓深度、通氣策略、特殊人群處理等方面做出關鍵調整。下文將從操作流程優化、質量控制指標、特殊場景應對三方面解析高頻考點。

一、操作流程優化

1、基礎生命支持（BLS）核心流程

（1）環境評估與啟動反應：施救前需確認環境安全（如觸電事故需斷電），立即呼救并啟動急救系統。院內需同步取AED，院外需指定人員撥打120。

（2）按壓深度與頻率：成人按壓深度5-6cm（避免肋骨骨折），頻率100-120次/分鐘（可默唱《Stayin’ Alive》保持節奏），確保胸廓完全回彈。

（3）通氣策略調整：

單人施救：優先持續胸外按壓（僅限專業人員），減少通氣中斷。

雙人施救：保持30:2按壓通氣比，每次吹氣1秒，胸廓隆起即可，避免過度通氣導致胃脹氣。

2、高級生命支持（ACLS）銜接要點

（1）AED使用：盡早除顫（首次雙相波能量120-200J），除顫后立即恢復按壓，無需等待心律判斷。

（2）藥物干預：腎上腺素1mg IV/IO每3-5分鐘重復，胺碘酮300mg用于頑固性室顫（VF/PVT）。

二、質量控制指標

1、按壓中斷時間：總中斷時間需控制在10秒內（如通氣、換人操作），建議雙人配合時采用“按壓者主導”模式，提前準備通氣設備。

2、按壓深度合格率：使用反饋裝置（如按壓腰帶）確保深度達標，避免過淺（<5cm）或過深（>6cm）。

3、通氣量控制：每次吹氣量500-600mL（避免胃擴張），可使用呼吸面罩或球囊-面罩裝置（BVM）提高通氣效率。

4、冠狀動脈灌注壓（CPP）：目標≥15mmHg，需結合ETCO?監測（>10mmHg提示有效按壓）。

5、ROSC（自主循環恢復）指標：

（1）頸動脈搏動恢復，收縮壓≥60mmHg；

（2）瞳孔由大變小且對光反射存在；

（3）面色由青紫轉為紅潤。

三、特殊場景應對

1、溺水者CPR

體位引流：頭低俯臥位，拍打背部排出氣道液體。

通氣優先：先進行5次人工呼吸，再進入30:2循環，避免盲目按壓加重肺損傷。

2、創傷性心臟驟停

禁忌與替代方案：

肋骨骨折、心包填塞者避免胸外按壓，改用開胸心臟按壓。

低溫環境（如溺水）需聯合復溫措施（如溫鹽水灌洗）。

3、孕婦CPR

體位調整：左側傾斜15-30°，減少子宮壓迫下腔靜脈。

剖宮產時機：若4分鐘內未恢復自主循環，需立即實施剖宮產（改善母嬰存活率）。