近日，中國(guó)政府網(wǎng)公布國(guó)務(wù)院對(duì)《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》的批復(fù)，明確基層醫(yī)療將迎來(lái)系統(tǒng)性變革——從“15分鐘就醫(yī)圈”落地，到醫(yī)務(wù)人員編制統(tǒng)籌、收入穩(wěn)定，再到服務(wù)能力全面升級(jí)，一系列政策直指基層醫(yī)療“看病遠(yuǎn)、人才留不住、服務(wù)能力弱”的痛點(diǎn)。以下為你拆解方案核心內(nèi)容，看清基層醫(yī)療未來(lái)3-5年的發(fā)展方向。

一、兩大階段目標(biāo)：2027年建“15分鐘就醫(yī)圈”，2030年實(shí)現(xiàn)全面升級(jí)

方案設(shè)定了清晰的階段性目標(biāo)，分兩步提升基層醫(yī)療服務(wù)水平：

 - 2027年核心目標(biāo)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局更合理，服務(wù)條件顯著改善，基本實(shí)現(xiàn)“居民15分鐘內(nèi)可到達(dá)最近醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)”；緊密型縣域醫(yī)共體覆蓋所有縣和縣級(jí)市，讓縣域內(nèi)群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

 - 2030年進(jìn)階目標(biāo)：基層醫(yī)療服務(wù)體系全面健全，服務(wù)質(zhì)量、人才隊(duì)伍、設(shè)施設(shè)備、數(shù)智化水平均實(shí)現(xiàn)質(zhì)的提升；高血壓、2型糖尿病患者基層規(guī)范管理率超70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力達(dá)標(biāo)率穩(wěn)定在95%以上，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、常見病不出縣”。

二、12項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)：從“看病方便”到“服務(wù)優(yōu)質(zhì)”，覆蓋6大核心領(lǐng)域

方案圍繞“強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、固根基”，明確12項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，每一項(xiàng)都直接關(guān)聯(lián)群眾就醫(yī)體驗(yàn)和基層醫(yī)務(wù)人員權(quán)益：

1、優(yōu)化布局：村衛(wèi)生室“升級(jí)”，巡回醫(yī)療覆蓋五級(jí)

推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理，符合條件的公辦村衛(wèi)生室將逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“村級(jí)服務(wù)點(diǎn)”，避免“小而散”的資源浪費(fèi)；

推行“固定+流動(dòng)”服務(wù)模式，建立國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)巡回醫(yī)療制度，偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島群眾也能享受到上門醫(yī)療服務(wù)；

每個(gè)縣區(qū)組建“背囊化醫(yī)療應(yīng)急小分隊(duì)”，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情、災(zāi)害）的基層響應(yīng)能力。

2、明確功能定位：縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)分工不“越位”

縣級(jí)醫(yī)院：主打常見病、多發(fā)病、慢性病診療，以及危急重癥救治，疑難病及時(shí)向上轉(zhuǎn)診，同時(shí)承擔(dān)公共衛(wèi)生職能；

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：核心負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（如疫苗接種、老年人健康管理），以及初診患者、慢性病穩(wěn)定期患者的診療；

村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：聚焦本村/社區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病初級(jí)診治、康復(fù)護(hù)理，做群眾“健康守門人”。

3、醫(yī)聯(lián)體深度融合：縣級(jí)醫(yī)生“下沉”，檢查結(jié)果互認(rèn)

推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體）建設(shè)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有縣級(jí)及以上醫(yī)院的中高級(jí)職稱醫(yī)師派駐，解決基層“缺專家”問題；

建立醫(yī)共體“人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)保、信息”五大管理中心，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，避免群眾“重復(fù)檢查、多跑路”；

三、三級(jí)醫(yī)院預(yù)留部分號(hào)源，優(yōu)先向基層開放，方便基層轉(zhuǎn)診患者快速就醫(yī)。

4、服務(wù)能力提升：縣域能做白內(nèi)障手術(shù)、血透，中醫(yī)館全覆蓋

縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展全科、感染、麻醉、病理、白內(nèi)障手術(shù)、血液透析、精神衛(wèi)生等“薄弱學(xué)科”，2030年常住人口5萬(wàn)以上的縣區(qū)普遍能開展白內(nèi)障手術(shù)和血透，不用再往大城市跑；

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強(qiáng)化特色科室建設(shè)，2030年全部達(dá)標(biāo)；同時(shí)大力發(fā)展康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)，滿足老年人、慢性病患者的“接續(xù)性醫(yī)療需求”；

2030年實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館全覆蓋”，每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建成2個(gè)中醫(yī)特色專科，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，讓群眾在家門口看上好中醫(yī)。

5、重點(diǎn)人群保障：兒科、老年健康、婦幼服務(wù)全面加強(qiáng)

2025-2027年開展“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動(dòng)，解決基層“看兒科難、看精神病難”問題；

完善孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人健康管理，加強(qiáng)兒童青少年近視、肥胖、脊柱彎曲防治，以及婦女常見病篩查；

增加失能老年人上門護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院延伸醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，支持普惠托育，同時(shí)在社區(qū)、公共場(chǎng)所推廣配置AED（自動(dòng)體外除顫器），守護(hù)群眾突發(fā)急救需求。

6、人才與收入：編制動(dòng)態(tài)調(diào)整，收入穩(wěn)定有激勵(lì)

這是方案中最受基層醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的部分，政策直指“人才留不住”的核心問題：

 - 編制統(tǒng)籌：建立公立醫(yī)院編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，重點(diǎn)保障基層“保基本、保重點(diǎn)、保運(yùn)行”的人員需求，推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，讓基層醫(yī)務(wù)人員“有編可依”；

 - 人才供給：每年培養(yǎng)7000名左右農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)，同時(shí)推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化；

 - 收入保障：明確“注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)”，支持縣域醫(yī)共體完善薪酬分配政策，合理核定績(jī)效工資總量；醫(yī)保支付向基層傾斜，遴選適合基層的病種推進(jìn)“同病同付”，讓基層醫(yī)務(wù)人員“多勞多得、勞有所得”。

四、數(shù)智化與保障：讓基層醫(yī)療“更聰明”，政策落地不搞“一刀切”

 - 數(shù)智化升級(jí)：以省或地市為單位統(tǒng)籌醫(yī)共體信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層與大醫(yī)院電子病歷、健康檔案互通，電子處方流轉(zhuǎn)、檢查結(jié)果共享，推廣數(shù)字化預(yù)防接種門診，讓群眾“少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”；

 - 經(jīng)費(fèi)與考核：加大對(duì)基層醫(yī)療的投入傾斜，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策；同時(shí)明確“避免一刀切、力戒形式主義”，要求各地因地制宜推進(jìn)改革，確保政策落地不走過(guò)場(chǎng)。

此次《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》的出臺(tái)，不僅是對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)能力的“全面補(bǔ)強(qiáng)”，更是對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的“切實(shí)保障”。隨著“15分鐘就醫(yī)圈”、編制統(tǒng)籌、收入激勵(lì)等政策的落地，未來(lái)基層醫(yī)療將不再是“薄弱環(huán)節(jié)”，而是成為守護(hù)群眾健康的“第一道堅(jiān)固防線”。