近年來，二級醫院面臨嚴峻生存困境，國家衛健委最新政策明確引導二級及以下醫院轉型醫養結合，這一方向能否破解醫院困局？以下從“醫院困境現狀”“醫養結合政策導向”“轉型成效與風險”三方面展開分析，理清轉型關鍵：

一、數字背后的危機：二級醫院生存壓力凸顯

從破產案件到考核數量銳減，二級醫院的困境已不容忽視：

 - 破產案件激增：2024年全國醫院相關破產審查、破產案件達1158件；2025年僅前7個月，同類案件已達766件，逼近去年全年總量，部分醫院因資金鏈斷裂無奈退場；

 - 虧損與數量雙降：2021年國家衛健委數據顯示，43.87%的二級公立醫院虧損；此后雖未再公布虧損率，但2023年參與“國考”的二級醫院僅3607家，較2021年的5456家減少近2000家，兩年內超三成二級醫院退出考核，生存挑戰可見一斑。

二、政策指路：醫養結合成二級醫院轉型重要方向

2025年7月底，國家衛健委發布《醫養結合示范項目工作方案（2025年版）》，為二級醫院轉型提供清晰路徑，核心政策亮點如下：

1、明確轉型方向與目標

機構轉型：引導二級及以下醫院轉型為康復醫院、護理院，支持縣區級醫院延伸醫養結合服務；

全國推廣節奏：每2年命名100個左右醫養結合示范縣（市、區），2030年實現全國覆蓋——這意味著自2016年啟動試點后，醫養結合正式從“局部試點”轉向“全面推廣”。

2、解決人才后顧之憂

醫養結合機構醫務人員，可享受與其他醫療機構同等的職稱評定、繼續教育待遇；

公立醫院內部績效分配時，對完成居家醫療、醫養結合簽約服務的醫務人員給予傾斜，直接提升人才參與積極性，為轉型提供人力支撐。

3、拓寬服務與資源整合路徑

醫療機構、養老機構若具備醫療資質并完成養老備案，均可發展醫養結合；

鼓勵醫院為居家老人提供上門醫療服務，支持醫養結合機構納入緊密型醫聯體，推動醫院與養老設施“毗鄰建設、統籌規劃”，實現醫療與養老資源高效聯動。

三、轉型實錄：有人逆襲重生，有人折戟沉沙

醫養結合并非“萬能解藥”，不同醫院轉型結局差異顯著，成功與失敗案例均具借鑒意義：

1、成功案例：醫養結合讓醫院“起死回生”

 - 湘潭市第六人民醫院：2009年這家由職工療養院轉型的綜合醫院，年營收僅295萬元，256名職工工資難以為繼；轉型聚焦“醫療+養老”后，建成老年養護樓與康復大樓，開放1100張床位（含800張醫養結合床位），常年入住率超95%，2019年營收突破1億元，護士收入甚至超過當地普通醫院。

 - 東南地區公私合營醫院：通過“醫院康復科+養老院”聯動，既解決醫院病床空置問題，又降低養老院老人轉診成本，實現“1+1>2”的資源互補效果。

2、失敗教訓：盲目轉型易踩坑

部分醫院因準備不足，轉型后仍難逃困境：

 - 某老牌醫院：運營50多年后，2018年嘗試轉型醫養結合開設養老院，但因缺乏核心服務能力，持續虧損最終終止運營；

 - 某燒傷?？漆t院：2016年借政策扶持，將燒傷病房簡單改造為老年病房，卻因無專業康復設備、人才短缺，還頻發騙保與醫療糾紛，最終走向破產。

3、失敗共性與成功關鍵

 - 三大失敗原因：①形式化轉型（僅改硬件，無專業團隊）；②資源不匹配（養老機構偏遠，與醫院協作低效）；③服務能力不足（缺慢性病管理、失能照護等核心服務）；

 - 成功核心要素：①能力重構（從“治療”轉向“康復+護理+慢病管理”，引入老年?？漆t護）；②服務聯動（實現“就醫-康復-照護”一站式銜接）；③模式創新（探索床位共享、雙向轉診，提升資源效率）。

四、不止醫養結合：二級醫院還有這些轉型路徑

醫養結合是重要方向，但并非唯一選擇，專科化轉型同樣能實現突圍：

案例：東莞市兒童醫院：前身為石龍鎮衛生所，升為二甲醫院后發展平平；此后十幾年專注兒科，構建兒童重癥、小兒外科、新生兒科等專科集群，不僅成功晉升三甲，2022年“國考”還位列全國兒童醫院第11名，在地市級兒童?？漆t院中排名第一。

正如香港大學社會醫學博士孫藝洋所言：“學我者生，似我者死”。醫養結合需較大成本投入，并非適合所有醫院。上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林也指出，上海因老齡化、少子化，康復醫療需求旺盛，但不同地區、不同醫院的資源稟賦差異大，盲目跟風轉型難以為繼。

國家衛健委推動醫養結合，為二級醫院提供了一條破局路徑，但能否成為“救命稻草”，關鍵在于醫院是否結合自身實際——有養老需求、能整合康復資源的醫院，可重點布局醫養結合；有特色?？苹A的醫院，深耕?？苹瑯幽芡粐?。對二級醫院而言，轉型不是“隨大流”，而是從服務定位、人才結構、資源整合等多方面精準規劃，才能在困境中找到生存與發展的新空間。