近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主管的《健康報(bào)》刊發(fā)專業(yè)文章，結(jié)合三明醫(yī)改實(shí)踐提出醫(yī)務(wù)人員薪酬優(yōu)化方向，明確建議公立醫(yī)院醫(yī)生收入（年薪）不低于政府公務(wù)員的2倍；同時(shí)，北京、青海等地通過醫(yī)改試點(diǎn)、政策響應(yīng)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員待遇保障，為行業(yè)薪酬調(diào)整釋放積極信號(hào)。

一、官媒明確薪酬建議：從“內(nèi)部結(jié)構(gòu)”到“外部倍數(shù)”，錨定醫(yī)務(wù)人員價(jià)值

《健康報(bào)》刊發(fā)的《三明醫(yī)改“調(diào)價(jià)”遠(yuǎn)期影響幾何》一文，以三明市156家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為研究樣本，提出兩大薪酬治理方向：

 - 內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)優(yōu)化：

建議公立醫(yī)院分配制度中，明確醫(yī)、藥、護(hù)、技、管人員的收入比例——醫(yī)生收入占比需達(dá)40%，加上技師、護(hù)理、管理人員收入后，總?cè)斯こ杀菊急取?0%；藥物、設(shè)備、硬件等實(shí)物成本分?jǐn)傉急取?0%，通過“實(shí)物成本+人工加成”機(jī)制，凸顯醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

 - 外部薪酬倍數(shù)參考：

從“培養(yǎng)成本、工作強(qiáng)度、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)”三個(gè)核心維度出發(fā)，建議公立醫(yī)院醫(yī)生年薪為公立學(xué)校教師的1.5倍、政府公務(wù)員的2倍以上。

培養(yǎng)成本：醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)歷“5年本科+3年碩士+3年博士（可選）+2-3年規(guī)培”，周期長(zhǎng)達(dá)十余年，時(shí)間與經(jīng)濟(jì)投入遠(yuǎn)高于普通職業(yè)；

工作強(qiáng)度：長(zhǎng)期面臨加班、夜班、節(jié)假日值守，需隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件，高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)成為常態(tài)；

職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：直面?zhèn)魅静”┞丁⑨t(yī)鬧暴力等風(fēng)險(xiǎn)，身心壓力顯著，職業(yè)特殊性需通過薪酬體現(xiàn)。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效分配現(xiàn)狀：科室差異大，檢驗(yàn)等學(xué)科處于劣勢(shì)

盡管薪酬優(yōu)化方向明確，但當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效分配仍存在“以科室結(jié)余定收入”的普遍問題，導(dǎo)致不同崗位、科室收入差距明顯：

 - 績(jī)效分配核心邏輯：

醫(yī)院績(jī)效主要依賴“收支結(jié)余”計(jì)算——收入為科室收治病人產(chǎn)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)等，支出含人員成本、設(shè)備折舊等，結(jié)余后按10%-25%比例劃撥給科室，再由科室主任按職稱、工作量二次分配。由于缺乏內(nèi)部轉(zhuǎn)移支付機(jī)制，科室結(jié)余多少直接決定績(jī)效高低。

 - 學(xué)科收入差距顯著：

臨床科室（如外科、內(nèi)科）：憑借診療、手術(shù)等直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的服務(wù)，績(jī)效與接診量、手術(shù)量強(qiáng)掛鉤，收入相對(duì)可觀；

檢驗(yàn)科室：工作成果以檢驗(yàn)報(bào)告呈現(xiàn)，難以直接量化經(jīng)濟(jì)效益，績(jī)效分配時(shí)往往處于劣勢(shì)，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員收入低于臨床科室，付出與回報(bào)不匹配。

三、多地政策響應(yīng)：北京試點(diǎn)傾斜檢驗(yàn)學(xué)科，青海落實(shí)待遇保障

針對(duì)薪酬分配問題，多地已通過醫(yī)改試點(diǎn)、政策落地，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員待遇優(yōu)化，尤其關(guān)注“弱勢(shì)學(xué)科”和“基層群體”：

 - 北京海淀：績(jī)效首次向檢驗(yàn)學(xué)科傾斜

北京市海淀區(qū)在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)時(shí)，明確5項(xiàng)改革措施，其中提出“優(yōu)化分配機(jī)制”——在區(qū)屬四季青醫(yī)院試點(diǎn)院長(zhǎng)績(jī)效年薪制，同時(shí)完善內(nèi)部考核，將績(jī)效向兒科、傳染病科、檢驗(yàn)科等“弱勢(shì)但必需”學(xué)科，以及緊缺崗位、高層次人才傾斜。這是官方首次公開提出檢驗(yàn)學(xué)科的績(jī)效傾斜，為檢驗(yàn)人員帶來政策利好。

 - 青海：響應(yīng)代表建議，多維度保障待遇

針對(duì)青海省人大代表鮑武章提出的“醫(yī)務(wù)人員薪酬與付出不匹配”問題，青海省衛(wèi)健委從5方面落實(shí)保障：

發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助、核增一次性績(jī)效工資；

職稱考試評(píng)審向一線傾斜；

強(qiáng)制落實(shí)休息休假、保障工傷待遇；

開展先進(jìn)表彰，提升職業(yè)榮譽(yù)感；

鮑武章代表還建議“參照公務(wù)員薪酬定標(biāo)準(zhǔn)、增加編制降負(fù)荷、特殊崗位發(fā)津貼”，相關(guān)建議已納入后續(xù)工作規(guī)劃。

四、國(guó)家層面肯定：醫(yī)務(wù)人員奉獻(xiàn)被銘記，待遇保障持續(xù)推進(jìn)

9月11日，國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布會(huì)中，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任雷海潮明確表示：“我國(guó)建成世界最大醫(yī)療服務(wù)體系，廣大醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)功不可沒。”這一表述不僅肯定了醫(yī)務(wù)人員的貢獻(xiàn)，也釋放出“持續(xù)改善待遇”的信號(hào)——國(guó)家正通過政策優(yōu)化（如薪酬改革、職稱傾斜、休息保障），讓醫(yī)務(wù)人員“心無旁騖守護(hù)健康”，逐步實(shí)現(xiàn)“薪酬與價(jià)值匹配、付出與回報(bào)對(duì)等”。