194.不保留腸的目的是什么?

答: 1.解除便秘、腸脹氣。

2.稀釋和消除腸內有害物質及毒素，減輕中毒癥狀。

3.清潔腸道，為手術、分娩和檢查作準備。

4.為高熱患者降溫。

195 .保留灘腸的目的是什么?

答:1。鎮靜、催眠。

2.治療腸道疾病。

196.試述大懷保留生腸常使用的溶液、液和溫度。

答:常用溶液: 0.5|%一1 %肥皂水和生理鹽水。

液量:成人每次用量為500一1000ml，小兒為200一500ml。

溫度: 39 -41℃，降溫時用28-32℃，中暑者用4℃的生理鹽水。

197.何謂1 :2 ：3溶液?

答:1:2:3溶液:50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml。

198 .不保留灌腸的常用臥位有哪些?

答:1。左側臥位，雙膝屈曲。

2.不能自行控制排便的患者，可取仰臥位，臀下墊便盆。

199.不保留腸的操作注意事項有哪些?

答:1.灌腸中途如有腹脹或便意時，囑深呼吸。

2.清潔灌腸應在檢查前或手術前Ih結束。

3.掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液量。傷寒患者灌腸溶液不得超過500ml ，壓力要低，液面不能超過肛門30 cm。

4。降溫灌腸應保留0.5h，排便后0.5h再測體溫，并作記錄。.

5.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，充血勝心力竭或水鈉儲留的患者禁用鹽水灌腸。

6.灌腸過程中應注意觀察病情，如發現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時應立即停止灌腸，并及時與醫生聯系。

200.請說出不保留灌腸時常使用的壓力和肛管插入深度。

答:1.不保留灌腸時常使用的壓力為液面距肛門40一60Cm。

2.肛管插人直腸深度為7一10 cm。

201 .試述保留潮腸常使用的溶液、藥t及溫度。

答:常用溶液為10 %水合氯醛，劑量遵照醫囑: 2 %黃連素或0. 5 %一1 %新霉素或其

他抗生素等，藥量不超過200ml，溫度39一41 C。

202。試述保留灌隆腸時常使用的壓力、深度及禁忌證。

答:1.保留灌腸時常使用的壓力為液面距肛門<30cm。

2.肛管插入直腸深度為15 ~ 20 Cm。

3.保留灌腸的禁忌證為:肛門、直腸、結腸等手術后:大便失禁。

203 .簡易通便法的目的及操作注意事項有哪些?

答:目的:用于清潔腸道與解除便秘。

操作注意事項:

1 .嚴重心力衰竭患者遵醫囑使用。

2.腸道穿孔、惡心嘔吐劇烈、腹痛者禁用。

3.新生兒、嬰兒慎用。

4.冬天宜用40 C溫水預熱后使用。

204.影響大量不保留灌腸效果的因素有哪些?

答:1.溶液濃度:0.5%一1%肥皂水，過高或過低影響滲透壓。

2.灌人量:成人每次500一1000ml,兒每次200一500ml。

3.注人灌腸液速度:注人速度過快過猛，刺激腸粘膜，引起排便反射。

4.溫度: 39一41C，過高可損傷腸粘膜，過低可導致腸痙攣。

5.肛管插人直腸深度: 7一10cm%

6.液面距肛門(筒底距床鋪)的距離: 40 ~60 Cm，過低，壓力小影響流速:過高，壓力大不宜保留。

7灌腸后保留時間: 5-10 min，以達到較好效果。

205.試述各種異常糞便的常見疾病。

答: 1.稀糊狀或稀汁樣便:各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎時。大量黃綠色稀汁樣便(3(擬)耐或更多)并含有膜狀物應考慮到偽膜性腸炎。

2.米于水樣便:霍亂、副霍亂。

3.粘液便:小腸炎癥。

4.凍狀便:過敏性結腸炎，慢性菌痢。

5.膿血便:痢疾、遺瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸或直腸癌。

6.鮮血便:痔瘡和肛裂。

7.柏油樣便:上消化道 出血。

8.陶土樣便:阻塞性黃疽。

9.細條狀便:直腸癌。

10 .乳凝塊:消化不良。

206.試述清潔腸的目的及適用范圈。

答:1.清潔灌腸的目的:徹底清除滯留在結腸中的糞便，協助排出體內毒素。2.適用范圍:用于直腸、結腸檢查前的準備或臟器造影、攝片及手術前的準備，以清潔腸道，便于檢查，并防止手術部位的感染。

207.灌腸的禁忌證有哪些?

答:妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。

208.為什么肝性腦病昏迷患者禁用肥皂水灘腸?

答:肥皂水可增加氨的產生和吸收，加重肝性腦病。

209.試述保留隆腸藥t及溫度。

答:藥液量<200ml，藥液溫度39~41 C。

210.試述小腸的組成和功能。

答:小腸是纏繞在腹腔內細薄的管道，分三部分，即十二指腸、空腸和回腸。當食糜在小腸內時，它與來自小腸、胰腺、膽囊及肝臟的消化酶混合攪拌在一-起， 消化酶作用于淀粉、糖、蛋白質和脂肪。消化后大部分產物由小腸血液循環吸收，剩余產物再隨蠕動波由小腸推到大腸。

211.試述大腸的組成和功能。

答:大腸分盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸。大腸的主要功能是吸收水分與營養，制造維生素，形成糞便及排泄廢物。

212.何謂中樞性嘔吐，有什么臨床特點?

答:1.中樞性嘔吐是指各種因素如精神、心理因素，化學物質刺激(如藥物中毒、細菌毒素等)、機械性刺激(腦出血、腦腫瘤、腦炎等引起顱內壓升高)直接刺激嘔吐中樞而引起嘔吐。

2.臨床特征:嘔吐呈噴射性，不伴隨惡心，常伴基礎疾病癥狀，如腦炎伴發熱、頭痛等。

213.患者嘔吐物與色可提供什么信息。

答:成人胃容量大約為300ml，嘔吐物超過胃容量應考慮有無幽門梗阻及其他異常。嘔吐物一般為胃內容物，即消化液與食物。嘔吐物呈鮮紅色提示急性大出血:呈咖啡色提示出血相對緩慢:呈黃綠色提示有膽汁反流;呈暗灰色提示有腐敗性改變而又長期儲留在胃內。

214.患者嘔吐物氣味可提供什么信息?

答:呈酸味者為普通嘔吐物:星堿味者為胃內出血;呈苦味者為膽汁反流;呈腐敗味者為幽門梗阻;呈糞臭味 者為腸梗阻。

215.試述泌尿系統的結構。

答:泌尿系統由腎、輸尿管、膀朧和尿道組成。

腎臟和輸尿管為上泌尿道:膀朧和尿道為下泌尿道。

216.試述腎的功能。

答:腎的主要功能是生成尿液，通過尿的生成產生下列作用:

1.排泄廢物和有毒物質。

2.調節水、電解質和酸堿平衡。

3.維持機體內環境穩定。

4.間接增加血容量和制造紅細胞(腎分泌腎素一 血管緊張素作用)。

217.正常人24h尿是多少?日夜尿的比例是多少?

答:正常成人每晝夜尿量為1000一2000ml，平均為1500ml左右，日夜尿量之比是3:1。

218.何謂多尿?少尿?無尿?

答:多尿: 24h 尿量長期在2 500ml 以上。

少尿: 24h 尿量<400 ml或每小時尿量<17 ml。

無尿: 24h尿量<100 ml，或12h內完全無尿。

2 19 .何謂尿失蔡?何謂尿儲留?

答:尿失禁:排尿失去控制，尿液不自主地流出或排出。

尿儲留:膀朧內儲存大量尿液而不能自行排出。

220.什么是尿液比重?正常成人的尿液比重為多少?

答:尿液比重是指尿液與純水的重量之比，常用比重計測量。正常成人在普通膳食情況下，尿比重波動于1. 015一1.025。

221.簡述少尿常見的疾病和原因。

答:1。少尿可見于心臟病患者，因心力衰竭引起心排血量減少所致。

2.休克患者可出現少尿，因微循環障礙，腎灌注不良，濾過減少所致。

3.腎病綜合征患者常出現少尿，因腎臟本身病變，造成腎功能障礙所致。

4.肝硬化腹水患者常見少尿，因血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分滲人組織或體腔之中，使血容量減少，腎血容量亦隨之減少所致。

222.試述病理情況下常見的尿液外觀變化。

答:膿尿:尿液渾濁，含大量膿細胞，放置后有色絮狀物沉淀。

菌尿:尿液呈云霧狀，靜置后不下沉。

血尿:尿液內含有一定量的紅細胞時稱為血尿。

血紅蛋白尿:呈濃茶色、醬油樣色，隱血試驗陽性。

膽紅素尿:呈深黃色，振蕩后泡沫也呈黃色。

乳糜尿:為白色乳樣尿液，有時可混有少量血液。

223.簡述留置導尿的目的。

答: 1. 搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測尿比重，密切觀察患者的病情變化。

2.為盆腔手術排空膀膚，使膀朧持續保持空虛狀態，避免術中誤傷。

3.某些泌尿系統疾病手術后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力,促進切口的愈合。

4.為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。

5.為尿失禁患者行膀朧功能訓練。

224.男女患者導尿管插入的深度各為多少?

答:導尿管插人的深度:’男性20一22 Cm，女性4一6 Cm，見尿后再插人1~2 cm。

225.女性患者導尿術關鍵注意點有哪些?

答: 1.用物必須嚴格消毒滅菌，按無菌操作進行，以防感染。

2.操作過程中，注意保暖，注意隱私保護。

3.誤人陰道，應更換導尿管，重新插人。

4.若膀朧高度膨脹，患者又極度衰弱時，第一次放出尿液量不應>1 000ml 。因為大量放尿，可導致腹腔內壓力突然降低，大量血液流人腹腔血管內，引起血壓突然下降，產生虛脫。同時，膀朧突然減壓，會引起膀朧茹膜急劇充血，發生血尿。

226.導尿術的目的是什么?

答:1.為尿儲留患者引流出尿液，以減輕患者痛苦。

2.協助臨床診斷:如留取未受污染的尿標本作細菌培養;測量膀朧容量、壓力及檢查殘余尿液;進行尿道或膀朧化療。

3.為膀朧腫瘤患者進行膀朧化療。

4.避免手術、分娩時誤傷膀朧，術后保持會陰部清潔干燥，促進傷口愈合和膀朧功能恢復。

5.搶救休克、危重患者、正確記錄尿量、尿比重，以觀察腎功能。

227.根據化驗要求如何選用尿液采集的防腐劑?

答: 1.12h尿細胞計數:如尿愛迪計數，選用甲醛，每30ml尿液加40 %甲醛1滴，防止細菌生長，固定尿中有機成分。

2. 24h尿17一輕、17一酮類固醇檢查:選用濃鹽酸，24小時尿中放5一10ml，保持尿液在酸性環境中，防止尿中激素被氧化。

3. 24日錄蛋白尿糖定量等:選用甲苯，于尿液表面加數滴，形成一薄膜，防止細菌污染和延緩尿液中化學成分的分解(100詞尿液加0.5%-1%甲苯2ml)

228.尿標本采集的注意事項有哪些?

答:1.女患者月經期不宜留取尿標本。

2.會陰部分泌物過多時，應先清洗或沖洗再收集。

3.做早孕診斷試驗應留取晨尿。

4.留取尿培養標本時，應注意執行無菌操作，防止標本污染，影響檢驗結果。

5.留取12h或24h尿標本，集尿瓶應放在陰涼處，根據檢驗要求在瓶內放置防腐劑。

229.試述尿潞留的定義及臨床表現。

答: 1.定義:尿儲留是指膀朧內積有大量尿液而不能排出。

2.臨床表現

( 1 )急性尿儲留:發病突然，膀朧脹滿而不能排出，患者常脹痛難忍，有時部分尿液可從尿道溢出，但不能減輕下腹疼痛。

(紛漫性尿儲留:多表現為排尿不暢、尿頻、常有排尿不盡感，有時出現尿失禁現象。

230.尿儲留的常見原因有哪些?

答:尿漪留是由于尿道機械性梗阻(如產后、前列腺肥大等)、大手術后膀朧過脹、回縮無力;飲水過少，膀朧的輸人或輸出減少;情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成。

231.壓力性尿失禁的護理要點有哪些?

答:壓力性尿失禁是由于尿道括約肌松弛，當腹壓驟然增加時，少量尿液外溢，多見于女性。

護理要點:

1.膀朧功能的訓練:帶助患者樹立信心，增加腹肌、月扁肌等肌肉運動，培養定時排尿，維持每日的液體攝入量。

2.皮膚護理:保持皮膚清潔干燥，局部可外涂油膏等。

3.外部引流:對不能控制的尿失禁患者，采取外部引流的方法，防止漏尿。

232.簡述標本采集意義及遵循原則。

答:意義:標本檢驗在一定程度上反映機體正常的生理現象和病理改變，配合臨床檢查，對明確診斷、觀察病情、制定防治措施起著重要作用。原則:遵照醫囑，充分準備，嚴格查對，正確采集，及時送檢。

233.試述臨床痰標本種類及作用。

答:臨床上收集的痰標本分3種:常規標本、培養標本和24h標本。常規標本用作涂片查細胞、細菌、蟲卵:培養標本用于查痰中的致病菌: 24h 標本用于觀察一日的痰量和性狀。

234.怎樣采集痰培養標本?

答:痰培養標本采集方法是清晨醒來未進食前漱口，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸數次后用力咳出氣管深處的痰液于無菌集痰器內，蓋好瓶蓋。

235.如何進行咽拭子標本采集和評估?

答:采集部位:從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養或病毒分離。

評估內容:

1。了解患者的臨床診斷。

2。明確患者取咽拭子培養目的。

3.了解患者的進食時間，避免在進食后2h內取標本，以防嘔吐。

4.評估患者的理解合作能力。

236.血清標本采集注意事項有哪些?

答:采集血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。采血后立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注人試管，勿將泡沫注人并避免振蕩以免紅細胞破裂溶血。

237.試述同時采集多種血標本的順序。

答:若同時需抽取不同檢驗目的的血標本，應先注人血培養瓶，再注人抗凝管，最后注入干燥試管，動作應迅速準確。

238.為什么要在清晨留取尿標本?

答:因清晨排出的尿，尿量及各種成分的含量比較穩定，且未受到飲食的影響，pH值最低，有利于保持有形成分如細胞、管型等的完整。