內科護理學知識輔導：心源性水腫
專業實務
責任編輯：陳湘君
2018-05-16
摘要：希賽網護士資格證考試頻道內科護理學欄目為考生提供內科護理學知識輔導：心源性水腫，希望幫助護士資格證《內科護理學》考試學員通過考試。
心源性水腫
心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環系統靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。
原因：心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環系統靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。
原理：
1)右心功能不全--體循環靜脈淤血--有效循環血量減少--導致腎血流量減少--繼發性醛固酮分泌增多--鈉水潴留。
2)靜脈淤血--靜脈壓升高--毛細血管靜脈端靜水壓增高--組織液生成增加--回吸收減少--水腫。
心源性水腫的特點：為從身體下垂部位開始呈可凹陷性水腫。
部位：以踝內側、脛前部明顯,逐漸延及全身，久病臥床者出現背部、骶尾部及會陰部水腫。
后果：水腫部位因長期受壓和營養不良，易致水腫液外滲、皮膚破潰、軟組織損傷而形成褥瘡;
(一)護理問題
1.體液過多 與右心功能不全所致體循環靜脈淤血有關。
2.有皮膚完整性受損的危險 與水腫、臥床過久、營養不良有關。
(二)護理措施
1.調整飲食：調整鈉鹽的攝入量。各種腌制品、干海貨、發酵面點、含鈉的飲料和調味品，可加重水腫，應囑咐患者盡量不用，可用糖、醋等調節口味以增進食欲。
2.維持體液平衡，糾正電解質紊亂
每日入液量應控制在前1天尿量加500ml左右，記錄24h出入液量，準確測量尿量及體重。靜脈輸液時應根據血壓、心率、呼吸及病情，隨時調整，控制輸液速度，一般以1～1.5ml/min為宜。
3.皮膚護理:如需使用熱水袋取暖，水溫40～50℃為宜，以免燙傷。
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