內科護理學知識輔導：如何區別嘔血與咯血
專業實務
責任編輯：陳湘君
2018-05-29
摘要：希賽網護士資格證考試頻道內科護理學欄目為考生提供內科護理學知識輔導：如何區別嘔血與咯血，希望幫助護士資格證《內科護理學》考試學員通過考試。
如何區別嘔血與咯血
嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血時容易引起嘔血，先有惡心感，繼之發生反射性嘔吐。如嘔吐物為鮮血則提示是食道出血，如嘔吐物為咖。啡色的則表明是胃或十二指腸出血。
咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血經口腔咯出，多因肺部或支氣管出血。咯血前常有喉部發癢感，血中常混有痰液。
患者對嘔血與咯血分不清，往往把它們都稱為吐血。如果是嘔血，醫生會考慮是上消化道出血，而咯血則多考慮是肺部或支氣管出血。假如患者主訴不清，很可能導致醫生誤診。因此區別嘔血與咯血，對臨床診斷有很大的意義。
嘔血與咯血可以從以下幾點加以區別：
(1)病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結核，支氣管擴張或心肺疾病等。
(2)出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。
(4)內容物：嘔血的食物殘渣及胃液，咯血的混有痰液。
(5)出血前癥狀：嘔血前常先發生上腹疼痛，飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。
(6)血液反應：嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。
(7)大便檢查：嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便，大便隱血試驗陽性;咯血患者大便隱血試驗常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。
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