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護士資格外科護理學輔導:燒傷休克期護理

專業實務 責任編輯:陳湘君 2018-10-12

摘要:希賽網護士資格證考試頻道外科護理學欄目為考生提供外科護理學知識輔導:燒傷休克期護理,希望能幫助到廣大執業護士考生。

1.病室保持安靜,治療、護理集中進行,減少對患者的刺激。因休克期患者水分從創面蒸發,大量熱量喪失,大都畏寒,必須做好保暖,室溫保持在32~34℃。

2.嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、神志、尿量、尿色的變化,觀察末梢循環、煩渴癥狀有無改善。

3.有頭、面、頸燒傷,吸入性損傷未行氣管切開者需密切觀察呼吸,準備好氣管切開的一切用物。

4.迅速建立靜脈通道,如因靜脈不充盈穿刺失敗,應立即行深靜脈穿刺插管或作靜脈切開,快速輸入液體,補充血容量,確保輸液通暢,根據24h總量及病情需要,安排補液,做到晶、膠體交替輸入,水分平均輸入。

5.留置導尿,準確記錄每小時出入水量,觀察尿的色、質、量,有血紅蛋白尿和沉淀出現,應通知醫師,及時處理,防止急性腎小管壞死。在導尿管通暢的情況下,成人尿量應高于30ml/h,兒童 15ml/h,嬰幼兒 10ml/h左右,可根據尿量調節輸液的速度和種類。當發現少尿或無尿時,應先檢查導尿管的位置,有否堵塞、脫出,檢查時需注意無菌操作。

6.患者出現煩渴時,表明血容量不足,此類煩渴并不因喝水而減輕,因此,不應滿足患者不斷喝水的要求,否則可造成體液低滲,引起腦水腫或胃腸道功能紊亂,如嘔吐、急性胃擴張等。大面積燒傷患者休克期應禁食,如無特殊原因,在第3d開始可給予少量飲水,以后根據情況給予少量流質、半流質飲食等,如有嘔吐,應頭側向一邊,防誤吸。

7.注意保護創面,四肢適當約束,保持創面干燥,避免污染。

8.煩躁患者,檢查原因,有無呼吸道吸入性損傷。如為血容量不足引起,加快補液速度;如疼痛引起,在血容量充足的情況下應用冬眠藥物,密切觀察呼吸、心率,禁忌翻身和搬動。

9.對有心力衰竭、呼吸道燒傷、老年人或小兒,在補液時須特別注意速度,匆過快,必要時用輸液泵控制滴速,防止短時期內大量水分輸入??凇⒈乔换驓夤芴坠軆扔写罅颗菽瓨犹?,呼吸困難,要警惕肺水腫發生。

10.高熱、昏迷、抽搐,多見于小兒,尤其有頭面部深度燒傷者,要加強觀察,及時處理。

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