天津市衛生和計劃生育委員會文件

津衛規發〔2018〕1號

市衛生計生委關于印發天津市護士區域注冊管理規定的通知

各區衛生計生委，委直屬有關單位，醫學院校附屬醫院，中央駐津醫療機構，部分企事業單位醫院：

   按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求，為加強護士執業行為管理，進一步簡政放權、優化服務，引導護理人才合理流動，加大護理服務供給，加強基層護理服務能力建設，拓展護理服務領域，不斷提升護理質量、保障護理安全，促進護士隊伍規范化、專業化、社會化發展。根據《護士條例》（國務院令第517號）、《護士執業注冊管理辦法》（衛生部令第59號）等相關文件要求，經原衛生計生委同意，在我市開展護士區域注冊試點工作，結合我市護理工作實際，我委組織制定了《天津市護士區域注冊管理規定》，并經我委2017年第73次主任辦公會討論通過，現印發給你們，請遵照執行。并提出如下要求：

一、加強領導，增強責任意識

全市各級衛生計生行政部門和各級各類醫療、預防、保健機構要充分認清護士區域注冊試點工作對引導護理人才合理流動、加大護理服務供給、拓展護理服務領域、助力分級診療制度建設的重大意義，要采取有效措施，簡化流程，方便護士辦理相關手續。

二、密切協作，完善信息共享

全市各級衛生計生行政部門和護士的各個執業機構要密切協作，逐步建立信息通報機制。充分利用護士電子化注冊管理系統，及時相互通報護士在各個執業地點的整體工作情況，包括執業注冊、變更執業注冊、注銷注冊以及受到行政處罰等情況，實現護士管理的連續化，確保護理質量和安全，促進護理服務能力不斷提升和護理專業的不斷發展。

三、發揮作用，拓展護理服務

全市各級衛生計生行政部門和各有關機構要鼓勵二、三級醫院護士到基層醫療機構、醫養結合機構、社會辦醫療機構執業，為出院患者、慢病患者、老年人等提供延續護理、居家護理、老年護理、康復護理等緊缺護理服務，促進分級診療、醫養結合、社會辦醫等工作。

2018年5月10日

天津市護士區域注冊管理規定

第一條  按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求，為加強護士執業行為管理，引導護理人才合理流動，充分發揮優質護理資源作用，加大護理服務供給，加強基層護理服務能力建設，拓展護理服務領域，促進護士隊伍規范化、專業化、社會化發展，更好地滿足人民群眾多樣化、多層次健康服務需求。根據《護士條例》（國務院令第517號）、《護士執業注冊管理辦法》（衛生部令第59號）等相關文件要求，經原衛生計生委同意，在本市開展護士區域注冊試點工作，現結合本市護理工作實際，特制定本規定。

第二條  護士區域注冊的定義

本規定中所稱護士區域注冊，指依法取得護士執業資格在本市批準執業的醫療、預防、保健機構中執業的護士，其執業地點是天津市。護士依法開展入戶護理服務的，其服務可以視為該護士執業機構的延伸。

第三條  主要執業機構和其他執業機構

（一）本規定生效前尚未執業注冊的人員，在依法取得護士執業資格后申請執業注冊時，已經建立人事或勞動關系的，應當將建立人事或勞動關系的執業機構作為主要執業機構。

（二）護士只有一個執業機構的，該機構作為其主要執業機構。

（三）護士主要執業機構以外的執業機構作為其他執業機構。

（四）本規定施行前，護士已經執業注冊且執業注冊仍在有效期內的，原執業機構應作為護士的主要執業機構。

第四條   區域注冊的辦理

（一）在本市醫療、預防、保健機構執業的護士，應當確定一個機構作為其主要執業機構，其他執業機構可以是多個。

（二）護士在本市辦理執業注冊、延續注冊、重新注冊、注銷注冊、變更注冊的，按照《護士執業注冊管理辦法》（衛生部令第59號）的要求辦理，辦理相關手續時，由主要執業機構在相關表格上簽署意見并加蓋公章。市衛生計生委在核發《護士執業證書》時，其執業地點應當登記為“天津市”，并注明該護士主要執業機構的第一名稱。

（三）本規定施行前，已經執業注冊并在有效期內且符合護士區域注冊條件的執業護士，其執業地點視同為“天津市”，《護士執業證書》注冊的執業機構為主要執業機構，不需要將《護士執業證書》的執業地點變更為“天津市”。

（四）護士在本市依法執業注冊后，在其執業注冊有效期內，擬在本市范圍內更換主要執業機構的，應當按照《護士執業注冊管理辦法》（衛生部令第59號）變更注冊的要求辦理。市衛生計生委應當將更換后的主要執業機構信息打印在《護士執業證書》變更登記欄。

（五）護士在其執業注冊有效期內，在本市范圍內新增其他執業機構或取消其他執業機構的，其他執業機構應當做好登記統計工作，填寫《天津市護士其他執業機構信息登記表》（樣表見附件）其他執業機構應當于每月前3個工作日將上月的登記表報送至核發該其他執業機構的《醫療機構執業許可證》的行政審批部門的同級衛生計生行政部門。

（六）護士承擔經主要執業機構批準的衛生支援、會診、進修、學術交流、政府交辦事項等任務和參加經衛生計生行政部門備案的義診，以及在醫聯體、簽訂幫扶或者托管協議的機構內執業，不需辦理主要執業機構變更。

第五條  執業要求

（一）市衛生計生委負責本市護士執業注冊、區域注冊及執業行為監督管理工作；各區衛生計生行政部門負責本轄區內護士執業監督管理工作；護士的各個執業機構應當落實對本機構聘用護士進行管理的主體責任。

（二）護士的各個執業機構應當加強護士執業行為的管理，促進護士依法依規執業，釋放護理人員活力，拓展護理人員服務范圍；應當完善護士崗位管理和全、兼職聘用制度，按照有關法律法規和聘用（勞動）合同或有關書面協議，與護士約定好護士崗位職責、時間安排、工作任務、薪酬待遇、相關保險等，保障護士合法權益，規范護士執業行為。主要執業機構應當支持護士多機構執業。

（三）多機構執業護士應當根據與相關機構簽訂的合同或協議，合理安排在各執業機構的執業時間，嚴格按照診療技術規范開展護理活動，不斷增加護理服務內涵和服務范圍，保質保量完成工作任務，同時接受各執業機構及有關衛生計生行政部門的監督管理。多機構執業護士發生護理不良事件或者糾紛的，由發生不良事件或者糾紛所在的執業機構和該護士按照相關法律法規處理，其他的執業機構不承擔責任；發生違法行為的，由衛生計生行政部門依法予以行政處罰；被依法處以暫停執業活動或吊銷《護士執業證書》的，暫停執業期間內或者吊銷《護士執業證書》后未重新注冊的，應當停止其在所有執業機構的執業活動。

（四）多機構執業護士應當按照衛生計生行政部門、主要執業機構、其他執業機構的順序服從突發公共事件及醫療救援工作的調遣，其他的執業機構應當予以支持。

（五）護士在其他機構執業時，不計入其他執業機構設置、執業登記、校驗、變更執業登記或專項技術準入的人員范圍。

（六）軍隊編制內醫療、預防、保健機構聘用的護士注冊按照軍隊有關規定執行。港澳臺人員和外籍人員申請在本市執業的，按照有關規定執行。

（七）采供血機構護士執業注冊按照本規定執行。

（八）本規定自2018年5月31日起施行，有效期為五年。《市衛生計生委對天津醫藥集團馬光醫療投資管理有限公司所屬連鎖醫療機構進行醫師和護士管理試點工作的批復》（津衛醫政〔2014〕13號）與本規定不符的，按照本規定執行。

附件：天津市護士其他執業機構信息登記表

原文鏈接：http://wsjk.tj.gov.cn/ZWGK3158/ZCFG6243_1/wjwwj/202011/t20201110_4047488.html