摘要:?在護士考試中,常見疾病的護理程序是考試的重點內容之一。在實際護理工作中,護士需要根據患者的具體情況,制定個性化的護理計劃,并密切觀察患者病情變化,及時調整護理措施。
希賽從以下病例出發,對幾種常見疾病的護理程序進行的拆解:
一、心臟病
1、護理評估
- 主觀資料:詢問患者是否有胸悶、心悸、氣短等癥狀。
- 客觀資料:監測心率、心律、血壓、血氧飽和度等生命體征;進行心電圖檢查,評估心臟功能。
2、護理診斷
- 心律失常
- 心力衰竭
- 心肌缺血等
3、護理計劃
- 目標:維持心率、血壓穩定,減輕心臟負擔,預防并發癥。
- 措施:遵醫囑給予藥物治療,如抗心律失常藥、利尿劑、擴張血管藥等;控制飲食,低鹽低脂,避免刺激性食物;保持情緒穩定,避免過度勞累。
4、護理實施
- 密切觀察患者病情變化,記錄生命體征。
- 按時給予藥物,并觀察藥物療效及副作用。
- 協助患者進行日常生活活動,避免劇烈運動。
5、護理評價
- 評估患者心率、血壓是否穩定。
- 觀察患者癥狀是否緩解,有無并發癥發生。
二、糖尿病
1、護理評估
- 主觀資料:詢問患者是否有口渴、多飲、多尿、體重下降等癥狀。
- 客觀資料:監測血糖水平,進行尿糖、糖化血紅蛋白等檢查。
2、護理診斷
- 血糖升高
- 糖尿病足
- 糖尿病視網膜病變等
3、護理計劃
- 目標:控制血糖水平,預防并發癥。
- 措施:遵醫囑給予降糖藥物治療,如胰島素、口服降糖藥等;控制飲食,低糖低脂,定時定量;進行健康教育,提高患者自我管理能力。
4、護理實施
- 監測血糖水平,根據血糖調整藥物劑量。
- 協助患者進行飲食管理,合理安排膳食。
- 定期檢查患者足部、眼部等易發并發癥部位。
5、護理評價
- 評估患者血糖水平是否穩定。
- 觀察患者癥狀是否緩解,有無并發癥發生。
三、中風
1、護理評估
- 主觀資料:詢問患者是否有頭痛、眩暈、肢體麻木等癥狀。
- 客觀資料:監測生命體征,進行神經系統檢查,評估意識狀態、運動功能等。
2、護理診斷
- 腦出血
- 腦梗死
- 短暫性腦缺血發作等
3、護理計劃
- 目標:維持生命體征穩定,促進神經功能恢復。
- 措施:遵醫囑給予藥物治療,如脫水劑、抗凝藥、改善腦循環藥等;保持呼吸道通暢,預防肺部感染;進行康復訓練,促進肢體功能恢復。
4、護理實施
- 密切觀察患者病情變化,記錄生命體征及神經系統癥狀。
- 按時給予藥物,并觀察藥物療效及副作用。
- 協助患者進行康復訓練,如肢體活動、語言訓練等。
5、護理評價
- 評估患者生命體征是否穩定。
- 觀察患者神經功能是否恢復,有無并發癥發生。
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