摘要:?心肺復蘇需區分成人與兒童在按壓深度與吹氣量上的差異;休克急救中,過敏性休克側重脫離過敏原與腎上腺素治療,感染性休克則強調抗感染與維持水電解質平衡。掌握這些差異與要點,有助于提升急救實踐能力。
一、心肺復蘇(CPR)
(一)成人與兒童CPR差異:
1、判斷意識與呼救:
成人與兒童在判斷意識上基本相同,都是輕拍患者肩膀并大聲呼叫,觀察是否有反應。
若無反應,立即撥打急救電話并尋求幫助。
2、檢查呼吸與開放氣道:
對于成人,可以通過觀察胸廓起伏或感受鼻孔前氣流來判斷呼吸。
對于兒童,檢查呼吸的方法類似,但可能需要更仔細地觀察。
開放氣道時,成人采用“頭后仰-抬頦法”,兒童則通常也采用此法,但操作力度需適當調整。
3、胸外按壓:
成人胸外按壓位置為兩乳頭連線中點,按壓深度至少5cm,按壓頻率至少100次/分。
兒童胸外按壓位置為胸骨下半部,按壓深度約為胸廓前后徑的1/3(約4-5cm),按壓頻率與成人相同。
4、人工呼吸:
對于成人,口對口或口對鼻人工呼吸,每次吹氣量約500-600ml。
對于兒童,由于肺活量較小,吹氣量應適當減少,約為300-400ml。
(二)流程圖式記憶法:
- 判斷意識與呼救:判斷→呼救→AED。
- 開放氣道:托額抬頦→氣道暢通。
- 檢查呼吸:觀察→感受→判斷。
- 胸外按壓:定位→按壓→深度→頻率。
- 人工呼吸:吹氣→觀察→重復。
二、休克急救流程
(一)過敏性休克與感染性休克干預要點:
1、過敏性休克:
立即脫離過敏原,保持呼吸道通暢。
給予腎上腺素肌肉注射,首選大腿外側。
給予抗過敏治療,如地塞米松靜脈注射。
密切觀察病情變化,必要時進行氣管插管、呼吸機輔助通氣等。
2、感染性休克:
給予抗感染治療,應用血管收縮劑以維持血壓穩定。
必要時進行創傷性治療,如手術清創、骨折手術等。
維持患者的水和電解質平衡,密切觀察患者有無感染表現。
給予相應的藥物治療,如去甲腎上腺素等。
(二)流程圖式記憶法:
- 過敏性休克:脫離過敏原→腎上腺素→抗過敏治療→觀察與通氣。
- 感染性休克:抗感染治療→血管收縮劑→創傷性治療→水電解質平衡→藥物治療。
通過以上對比與總結,可以看出成人與兒童在CPR操作上的差異主要體現在胸外按壓和人工呼吸的力度與量上;而過敏性休克與感染性休克的干預要點則各有側重,需要根據患者的具體情況進行針對性的治療。流程圖式記憶法有助于考生更好地理解和記憶這些急救流程。
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