護考考點之子宮頸癌
摘要：?子宮頸癌是發展中國家婦科惡性腫瘤中最為常見的一種。其病變多發生在宮頸外口的原始鱗柱交接部與生理性鱗柱交接部之間的移行帶區域。癌前病變被稱為宮頸上皮內瘤樣變，涵蓋宮頸不典型增生和宮頸原位癌。
一、病因
目前病因尚未完全明確。研究發現，過早性生活、早育、多產、宮頸慢性炎癥以及有性亂史的女性，其發病率顯著升高。此外，經濟狀況、種族和地理因素也與子宮頸癌的發生存在一定關聯。其中，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是子宮頸癌發生的主要危險因素。
二、病理
在巨檢中，子宮頸癌表現為以下四種類型：
- 外生型：最為常見。宮頸表面可見息肉樣或乳頭樣贅生物向外生長，形成類似菜花狀的外觀。
- 內生型：表現為宮頸肥大、質地堅硬，表面光滑或有輕度潰瘍，宮頸段膨大呈桶狀。
- 潰瘍型：癌組織脫落形成凹陷性潰瘍，或類似火山口樣的空洞。
- 頸管型：病灶隱藏于宮頸管內，通過特殊的浸潤性生長擴散至宮頸管。當癌灶浸潤陰道壁時，可能導致“冰凍骨盆”現象。
三、臨床表現
- 陰道流血：早期主要表現為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后出現少量出血。隨著病情進展，可能出現不規則陰道流血。
- 陰道排液：多數患者會出現白色或血性、稀薄如水樣或米泔樣的陰道排液，伴有腥臭味。晚期癌組織壞死并繼發感染時，可出現大量膿性或米泔樣惡臭白帶。
- 晚期癥狀：若病變累及盆壁、閉孔神經、腰骶神經等，患者可出現嚴重且持續的腰骶部或坐骨神經痛；若癌灶侵犯膀胱或直腸，可導致尿頻、尿急、便秘等癥狀；若癌腫壓迫或累及輸尿管，可能引起輸尿管梗阻、腎盂積水及腎功能衰竭。
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