護資考點分享：再生障礙性貧血
摘要：?再生障礙性貧血，簡稱再障，是一種骨髓造血功能衰竭癥，其發病可能源于多種不同的病因與機制。該病在臨床上主要表現為骨髓造血功能顯著下降，具體癥狀包括進行性貧血、易感染、出血傾向以及全血細胞數量減少。
一、病因分析：
- 藥物及化學物質：其中，氯霉素是最為常見的誘因。此外，抗微生物藥物、解痙止痛藥、抗驚厥藥、抗甲狀腺藥（如氯丙嗪等）以及化學物質如苯及其衍生物也可能導致再障的發生。
- 物理因素：物理因素同樣可能成為再障的潛在病因。
- 生物因素：包括各種肝炎病毒、EB病毒、流感病毒、風疹病毒等在內的多種病毒也可能引發再障。
二、臨床表現：
- 重型再生障礙性貧血：起病急促，病情進展迅速且嚴重。早期癥狀主要包括出血與感染，隨著病程的延長，患者會出現進行性貧血，并伴有明顯的乏力、頭暈、心悸等癥狀。出血部位廣泛，其中呼吸道癥狀最為明顯，其次為消化道、泌尿生殖系統及皮膚、黏膜感染等。在嚴重情況下，患者可能并發敗血癥。
- 非重型再生障礙性貧血：起病及進展相對緩慢。貧血往往是首發且最主要的癥狀。出血癥狀較輕，主要集中在皮膚及黏膜。感染方面，以呼吸道感染最為常見，但合并感染者較少。
三、治療原則：
- 祛除病因：首先，需要明確并去除導致再障的具體病因。
- 支持和對癥治療：包括預防和控制感染、糾正貧血（如輸血紅細胞）、止血以及必要的輸血治療。
- 雄激素治療：對于非重型再障患者，雄激素是首選治療藥物，如丙酸睪酮，其作用機制在于刺激腎臟產生紅細胞生成素。
- 免疫抑制劑治療：對于重型再障患者，免疫抑制劑是首選治療藥物。
- 造血細胞因子：在治療過程中，也可考慮使用造血細胞因子以輔助恢復骨髓造血功能。
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