考點一：護理診斷陳述的 3 要素（PSE）

P（健康問題）：即服務對象當下存在或潛在可能出現的健康狀況問題。例如，患者術后存在 “疼痛” 這一現存健康問題。

E（相關因素）：是引發服務對象健康問題的直接、促發或危險誘因，表述時常用 “與…… 有關”。比如，“疼痛與手術創傷有關”。

S（癥狀或體征）：指與健康問題緊密相關的癥狀表現及體征。像 “疼痛” 問題下，患者可能伴有皺眉、呻吟等癥狀和體征。

考點二：銳器傷的緊急應對措施

銳器傷在護理職業損傷因素中極為常見，也是引發血源性傳播疾病的首要因素。一旦發生銳器傷，需迅速采取以下措施：

血液擠出：即刻用手從傷口的近心端朝著遠心端擠壓，促使傷口血液流出。務必注意，嚴禁對傷口局部進行擠壓或按壓，防止因虹吸現象導致病菌逆行進入血液循環。

傷口清洗：使用肥皂水對傷口進行徹底清洗，接著在流動水下反復沖洗。若為黏膜受傷，則要用等滲鹽水沖洗。

消毒包扎：采用 0.5% 碘伏或 75% 乙醇對傷口進行消毒處理，隨后妥善包扎。

考點三：門急診部的關鍵護理工作

優先就診安排：當遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等危急病人時，需立刻采取行動，安排其提前就診，或者直接送往急診室進行緊急處理。

急救物品管理：急救物品務必做到 “五定”。即確定數量品種，保證隨時滿足急救需求；定點安置，方便快速取用；定人保管，責任落實到人；定期消毒滅菌，確保物品無菌狀態；定期檢查維修，維持物品良好性能，使急救物品完好率始終保持在 100%。

口頭醫囑執行：在搶救過程中，若為口頭醫囑，護士必須向醫生重復一遍，經雙方確認無誤后，方可執行醫囑。

考點四：病區環境管理要點

溫度調控：一般病室適宜溫度為 18 - 22℃。而嬰兒室、手術室、產房等特殊區域，溫度需調高至 22 - 24℃，以滿足特殊需求。

濕度控制：相對濕度維持在 50% - 60% 最為合適，有助于患者舒適及環境穩定。

四輕原則：病區內應遵循 “四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，將環境噪音控制在 35 - 40dB，為患者營造安靜的康復環境。

考點五：血壓測量的規范操作

四定要求：測量血壓要做到 “四定”，即定時間，確保測量時段的一致性；定部位，每次在同一部位測量；定體位，保持相同的測量體位；定血壓計，使用同一血壓計，以保證測量結果的準確性和可比性。

位置校準：測量時，血壓計的 “0” 點應與心臟、肱動脈處于同一水平位置。具體來說，坐位時肱動脈需平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平。

袖帶影響：袖帶過寬、過緊，測得的血壓值會偏低；袖帶過窄、過松，則測得的血壓值偏高。

考點六：青霉素過敏反應及處理

過敏性休克表現：這是青霉素過敏中最為嚴重的反應，可能在做青霉素過敏試驗期間，或注射青霉素后發生。多數在數秒至數分鐘內迅速出現，也有半小時后才發作的情況。臨床表現涵蓋呼吸道阻塞癥狀，如呼吸困難、胸悶等；循環衰竭癥狀，像面色蒼白、血壓下降；中樞神經系統癥狀，例如頭暈、意識喪失；皮膚過敏癥狀，包括皮疹、瘙癢等。

急救處理措施：一旦發現過敏性休克，需立即停藥，就地展開搶救。讓病人平臥，注意保暖，并迅速報告醫生。治療首選鹽酸腎上腺素注射。

考點七：普通注射器采集靜脈血標本要點

注入順序：抽取不同種類血標本時，注入順序為血培養瓶（血培養標本）→抗凝管（全血標本）→干燥管（血清標本）。

血培養瓶操作：采集到所需血液量后，直接注入血培養瓶。若有多種血培養瓶，應先注入厭氧瓶，再注入需氧瓶，注入后輕輕顛倒混勻，防止血液凝固。

考點八：糞便寄生蟲及蟲卵標本采集方法

蟯蟲檢查：在晚上睡覺前或早晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍。之后取下透明膠帶，把粘有蟲卵的一面貼在載玻片上，或者將膠帶相互對合。

阿米巴原蟲檢查：先將便盆加溫，然后讓病人排便，排便后需連同便盆立即送檢。

考點九：其他標本采集注意事項

隱血標本：檢查前 3 天需禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免影響檢查結果。

痰標本查癌細胞：此類標本應立即送檢，若無法及時送檢，可用 10% 甲醛溶液或 95% 乙醇溶液固定后再送檢。

咽拭子標本（真菌培養）：應在口腔潰瘍面上采集分泌物。

考點十：吸氧濃度和氧流量的換算公式

吸氧濃度（%）=21＋4× 氧流量（L/min）

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