一、基礎理論

1、人體解剖與生理

重點結構：心臟瓣膜（二尖瓣→主動脈瓣→三尖瓣→肺動脈瓣）、肺通氣/血流比值（0.8）、腎小球濾過率（125 ml/min）。

生理指標：體溫正常值36.3-37.2℃，心率60-100次/分，呼吸16-20次/分，血壓<140/90 mmHg。

記憶口訣：“心瓣膜血流順，肺通氣流零點八，腎濾過百二十五”。

2、病理生理

細胞損傷：萎縮（體積縮小）、肥大（體積增大）、增生（數量增多）、化生（一種分化成熟細胞轉化為另一種）。

炎癥類型：急性炎癥（變質、滲出、增生）；慢性炎癥（特異性：結核、梅毒；非特異性：異物性、超敏反應性）。

記憶口訣：“細胞損傷四類型，萎縮肥大增生化，炎癥急性三特征，慢性特異與非特”。

3、藥理基礎

藥物作用：受體激動劑（如腎上腺素）、拮抗劑（如普萘洛爾）；酶抑制（如阿司匹林）、酶誘導（如苯巴比妥）。

給藥途徑：吸收速度排序：靜脈>吸入>肌注>皮下>口服>直腸>皮膚。

記憶口訣：“藥物作用分兩類，激動拮抗要分清，給藥途徑有順序，靜脈吸入最快速”。

二、基本知識

1、醫療規范

診斷標準：糖尿病（空腹血糖≥7.0 mmol/L）、高血壓（收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg）。

消毒隔離：手術區消毒范圍≥15 cm，穿脫手術衣需避免污染。

記憶口訣：“血糖七零糖尿病，血壓百四九十高，手術消毒十五邊，無菌操作防污染”。

2、檢驗檢查

血常規：成人白細胞計數（4.0-10.0×10?/L）、血紅蛋白（男120-160 g/L，女110-150 g/L）。

血氣分析：pH 7.35-7.45，PaO? 80-100 mmHg，PaCO? 35-45 mmHg。

記憶口訣：“血常規看白細胞，四到十億是正常，血氣分析看酸堿，七三五五要記全”。

3、影像診斷

X線：骨皮質高密度、脂肪低密度、氣體極低密度。

CT值：水0 HU，空氣-1000 HU，骨皮質+1000 HU。

MRI：T1WI脂肪高信號、水低信號；T2WI脂肪較高信號、水高信號。

記憶口訣：“X線骨高脂低氣最低，CT水零氣負骨千一，MRI T1脂高水低，T2脂較高水高”。

三、基本技能

1、操作技術

靜脈穿刺：選擇粗直靜脈，進針角度15-30°，見回血后平行進針少許。

心肺復蘇：胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6 cm，人工呼吸與按壓比30:2。

外科縫合：單純間斷縫合（每針間距0.5-1 cm）、連續縫合（適用于胃腸吻合）。

記憶口訣：“靜脈穿刺選粗直，角度三十見回血，心肺復蘇百二十，按壓深度五六厘”。

2、急救能力

過敏性休克：立即停藥、平臥、吸氧，腎上腺素0.5-1 mg皮下注射。

電除顫：單相波360 J，雙相波150-200 J，選擇前側位電極板。

記憶口訣：“過敏休克停用藥，腎上腺素皮下打，電除顫看波形，單相三百六雙相低”。

3、儀器使用

心電圖機：標準電壓1 mV=10 mm，走紙速度25 mm/s。

呼吸機：模式選擇（A/C、SIMV、PSV），參數設置（潮氣量6-8 ml/kg，呼吸頻率12-20次/分）。

記憶口訣：“心電圖機一比十，走紙速度二十五，呼吸機看潮氣量，六到八每公斤量”。

四、三嚴要求

1、嚴格要求

操作規范：無菌技術（七步洗手法、無菌持物鉗使用）、三查七對制度。

質量控制：檢驗標本采集時間（空腹血糖需禁食8-12小時）、影像檢查前準備（CT增強需碘過敏試驗）。

記憶口訣：“無菌操作七步法，三查七對不能差，空腹血糖禁食久，CT增強碘過敏”。

2、嚴密組織

團隊協作：手術室護士需提前15分鐘洗手，與麻醉師、外科醫生核對患者信息。

流程管理：危急值報告流程（檢驗科發現→30分鐘內通知臨床→醫生6小時內記錄處理）。

記憶口訣：“手術洗手十五分，三核對后才能行，危急值報要快速，三十分鐘到臨床”。

3、嚴謹態度

病情觀察：術后患者每小時記錄生命體征，異常波動需立即報告。

醫患溝通：知情同意書需詳細解釋風險，患者簽字后方可實施操作。

記憶口訣：“術后觀察要仔細，生命體征記小時，知情同意要簽字，風險解釋要詳細”。

五、高頻考點總結

 - 細胞膜電位：靜息電位-70 mV，動作電位+30 mV → 口訣：“內負外正靜息態，鈉進鉀出動作來”。

 - 腦脊液正常值：壓力80-180 mmH?O，清亮透明無細胞 → 口訣：“腦脊壓力百八內，清亮透明無細胞”。

 - 靜脈注射速度：成人20-40滴/分 → 口訣：“成人四十小兒快，危重搶救搶時間”。

 - 醫療廢物分類：感染性、損傷性、化學性 → 口訣：“紅黃黑藍四色桶，感染損傷分清楚”。