一、不同人群的穿刺技巧

1、普通靜脈（體質健壯者）

血管特點：富有彈性，易于固定。

穿刺方法：行直刺或側刺。

注意事項：體質肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。

2、滑動靜脈（消瘦者及老年患者）

血管特點：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活動。

穿刺方法：繃緊上下皮膚，固定血管后行旁刺。

注意事項：宜選用銳利的針頭，迅速刺入。

3、硬化血管（老年人、高血壓癥及動脈硬化癥患者）

血管特點：血管壁厚而堅硬，彈性小，易活動。

穿刺方法：緊繃皮膚，固定血管，行直刺。

注意事項：宜選用銳利的針頭，以利刺入。

4、脆弱靜脈（慢性消耗性疾病患者）

血管特點：血管壁脆性大，彈性小，易被刺破。

穿刺方法：由血管側面謹慎緩慢地刺入。

注意事項：選用細小針尖斜面短的針頭，推藥時緩慢，以防穿刺血管造成漏血或漏藥。

5、塌陷靜脈（失血過多、嚴重脫水或重危衰竭者）

血管特點：不顯露，充盈不好。

穿刺方法：壓緊血管上端后推動血液，待血管充盈后壓緊固定，再穿刺。

注意事項：穿刺前可先行熱敷，使血管擴張顯露。

6、水腫靜脈（心、腎疾病患者）

血管特點：不顯露，但充盈較好。

穿刺方法：旁刺或正刺。

注意事項：先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出。

7、隱形充盈靜脈（肥胖或女患者）

血管特點：深而不顯但充盈好，易固定。

穿刺方法：正刺或旁刺。

注意事項：進皮膚后由左食指引導右手針刺入血管。

8、小兒靜脈（嬰幼兒）

血管特點：血管細、腔內容納血量少。

穿刺方法：一般采用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺。

注意事項：抽血時緩慢，以免抽力過速負壓過大，使血管坍塌。股靜脈較深，穿刺時應隨時抽吸，以助尋找。

二、穿刺后的補救方法

如果穿刺后無回血，外撤針頭時見回血，則說明穿透血管，可采用以下補救方法：

 - 指壓扎穿部位止血：扎穿血管后，針頭緩慢往外撤，當有回血時停止。立即指壓扎穿部位，同時松開止血帶，先以指重壓1分鐘，然后打開輸液器，此時手指輕按，以液體能緩慢通過為準，觀察1分鐘無外滲可停止按壓，膠布固定針頭。

 - 平行進針：扎穿血管后，針頭外撤回血后，再將針頭平行進針少許，使針頭超過扎穿部位，可避免滲漏。

三、無痛穿刺方法

手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區域。手背橈側靜脈穿刺時痛感明顯于尺側。針頭選擇上，一般兒童選擇4.5-5.5號，成人7-8號，大角度進針（60°左右）。