家人們，醫護圈最近可是炸開了鍋，一則重磅消息讓無數醫護人員拍手叫好！前不久，國家衛生健康委在湖北宜昌舉辦了一場意義非凡的發布會，這場發布會聚焦“推廣三明醫改經驗、深化以公益性為導向的公立醫院改革”，其中，“增設編制”與“醫護固定薪酬占比達45%”這兩大關鍵議題，瞬間成為行業內外熱議的焦點。

一、增設編制：打破桎梏，動態調配

長久以來，公立醫院一直被編制不足的問題所困擾。眾多編外醫護人員懷揣著轉正的夢想，卻因編制名額有限，只能在編制外苦苦等待，職業發展受限，待遇也難以與編內人員看齊。

不過，如今國家重拳出擊，推出編制動態核增機制，徹底顛覆了以往“一次核定，終身不變”的陳舊模式。這意味著，未來的編制數量不再是固定不變的“鐵飯碗”，而是會依據當地看病需求、人口數量的動態變化，以及醫院自身的發展規劃進行靈活調整。這一變革，無疑為醫護人員帶來了新的希望。

（一）地方實踐亮點紛呈

 - 十堰：打造人才編制周轉池：作為公立醫院改革的先鋒城市，十堰創新性地推出了“醫療衛生人才編制周轉池”。這一舉措猶如一場及時雨，一次性增加了315個編制。這些新增編制精準投放到兒科、ICU等嚴重缺人的科室，以及基層醫療機構，有效緩解了這些關鍵崗位的人員短缺問題，讓更多患者能夠得到及時、專業的救治。

 - 宜昌：構建市縣編制“大棋局”：宜昌同樣不甘落后，積極作為。當地提供了1728個公益事業聘用編制，并建立了市縣編制周轉池。這一系列舉措優先為優秀護士、骨干醫生解決了編制難題，讓他們能夠安心扎根崗位，為患者提供優質服務。更值得一提的是，宜昌還別出心裁地設立了“編制銀行”，將閑置的編制集中管理，根據實際需求靈活調配，實現了編制資源的高效利用。

二、醫護固定薪酬占比達45%：收入更穩，價值凸顯

（一）收入模式革新：固定+績效雙保障

以往，醫務人員的收入主要依賴績效，這就導致收入波動較大，像坐過山車一樣忽高忽低。如今，收入模式迎來重大變革，將采用“固定工資+績效”的組合模式，并且明確目標要將固定工資占比提升至45%。這一調整，讓醫護人員的收入更加穩定可靠，為他們提供了堅實的經濟后盾，讓他們能夠更加安心地投入到工作中。

（二）收入結構優化：讓勞動更有價值

過去，醫院的部分收入來源過度依賴藥品和耗材銷售，這不僅扭曲了醫療服務的本質，也讓醫護人員的勞動價值難以得到充分體現。現在，隨著醫改的深入推進，虛高的藥品、耗材價格被大幅壓低，醫療服務的收入占比則逐步提高。以宜昌為例，目前醫療服務收入占比已達到37.5%，這一數據的變化，充分彰顯了改革的方向和成效。

（三）地方落地成效顯著

 - 十堰：薪酬與價格雙調整：十堰在改革中表現亮眼，通過靈活調整薪酬總量，成功實現了固定收入占比達到45%的目標。與此同時，還一口氣調整了3479項醫療服務價格，使得醫療服務收入占比提升至35.4%。這一系列舉措，不僅提高了醫護人員的收入水平，也進一步優化了醫院的收入結構，促進了醫療行業的健康發展。

 - 宜昌：院長工資財政出，醫護激勵更合理：宜昌的做法也頗具特色。市直醫院的院長、負責人工資全部由財政承擔，這一舉措有效減輕了醫院的經營壓力，確保醫院能夠始終堅守公益性，不以盈利為主要目的。對于普通醫護人員，則按照崗位和工作業績發放工資，真正實現了“多勞多得、優績優酬”，充分調動了醫護人員的工作積極性和主動性。

三、地方實踐百花齊放：因地制宜，各展風采

除了十堰和宜昌，全國各地都在積極探索適合本地實際的醫改路徑，努力讓醫護人員的待遇更好、編制更合理。

 - 上海：考核變獎勵，工資結構再優化：上海將醫院考核方式進行了大膽革新，摒棄了以往以扣錢為主的考核模式，轉而加大獎勵力度。同時，對工資結構進行調整，增加固定收入比重，并合理分配和調整編制，讓醫護人員的工作更有奔頭，收入更有保障。

 - 重慶黔江：固定工資超五成，收入更穩人心更安：重慶黔江區積極推進編制制度改革，完善獎勵機制。如今，當地醫護人員的固定工資占比已超過一半，收入穩定性大幅提高。這一變化，讓醫護人員能夠更加安心地從事本職工作，為患者提供更加優質的醫療服務。

 - 西安：編制周轉池，精準保障醫護需求：西安建立了“編制周轉池”，如同一個蓄水池，將編制資源按需分配給急需用人的地方，優先保障醫生、護士等專業崗位。這一舉措有效解決了部分科室和基層醫療機構編制不足的問題，為醫療人才的培養和引進提供了有力支持。

 - 三亞：編制統一調配，資源利用更高效：三亞將全市公立醫院的編制集中起來，由衛健委統一調配。這種集中管理、統一調配的模式，能夠根據各醫院的實際需求，靈活安排編制資源，確保哪里缺人就往哪里送，提高了編制資源的使用效率。

 - 石家莊：區域編制統管，發揮編制最大效能：石家莊則探索將一個區域內的編制進行統一管理，打破了過去編制分散、各自為政的局面。通過統籌規劃、合理調配，讓編制在區域內發揮更大的作用，為區域醫療事業的發展提供了堅實的編制保障。