今年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司與國(guó)家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，明確在人口老齡化較深、老年住院患者占比高、服務(wù)需求大且基礎(chǔ)較好的三級(jí)醫(yī)院，優(yōu)先開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)。這一政策的推出，讓“患者住院無需家屬全程陪護(hù)”從期待走向?qū)嵺`。

一、什么是免陪照護(hù)服務(wù)？

官方定義中，免陪照護(hù)服務(wù)是指患者住院期間，在本人或家屬知情同意并自愿選擇的前提下，根據(jù)病情和生活自理能力，由護(hù)士或醫(yī)院聘用的醫(yī)療護(hù)理員提供的專業(yè)化生活照護(hù)服務(wù)。簡(jiǎn)單來說，就是通過經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)的護(hù)理員與醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，替代家屬承擔(dān)住院患者的日常照護(hù)工作，實(shí)現(xiàn)“無家屬陪護(hù)”或“家屬僅陪伴不護(hù)理”。

政策一出便引發(fā)廣泛關(guān)注：獨(dú)生子女群體認(rèn)為這能減輕家庭照護(hù)壓力，單身人士更是直呼“福音”，期待政策能盡快落地見效。

二、政策對(duì)醫(yī)護(hù)人員的影響：機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

“無陪護(hù)”病房已成為行業(yè)趨勢(shì)，這一政策對(duì)護(hù)士群體而言，既是減負(fù)契機(jī)，也面臨新的考驗(yàn)。

（一）三大核心利好，為護(hù)士“松綁”

 - 聚焦專業(yè)核心，減輕非護(hù)理負(fù)擔(dān)

不同科室護(hù)士日常需承擔(dān)大量瑣事：普通病房的晨間護(hù)理要換床單、協(xié)助患者更衣，無法自主進(jìn)食的患者需協(xié)助口腔護(hù)理等。根據(jù)政策，清潔、飲食、睡眠、排泄、移動(dòng)等基礎(chǔ)生活照護(hù)，可由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員在護(hù)士指導(dǎo)下完成。這意味著護(hù)士能從繁雜的生活照護(hù)中抽離，將精力集中在病情觀察、用藥管理、康復(fù)指導(dǎo)等專業(yè)核心工作上。

 - 分工明確，提升工作效率

部分醫(yī)院試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)已顯成效：如惠陽三和醫(yī)院推行“免陪照護(hù)”后，醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員定期聯(lián)合查房——醫(yī)生負(fù)責(zé)病情診斷，護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作與用藥提醒，護(hù)理員專注生活照料（如清潔衛(wèi)生、翻身拍背）。分工清晰讓團(tuán)隊(duì)協(xié)作更高效，服務(wù)流程更順暢。

 - 優(yōu)化人員配置，緩解護(hù)患矛盾

方案明確“試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.6:1，護(hù)士不足時(shí)可配置護(hù)理員”。長(zhǎng)期以來，護(hù)士人力不足導(dǎo)致工作強(qiáng)度大，患者需求難以及時(shí)響應(yīng)，易引發(fā)投訴。政策落地后，要么增加護(hù)士在崗人數(shù)，要么通過護(hù)理員輔助，既能減輕護(hù)士工作總量，又能讓患者需求得到更及時(shí)的專業(yè)滿足，為護(hù)患溝通留出更多空間，有望減少矛盾糾紛。

（二）潛在挑戰(zhàn)：執(zhí)行中的現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)

 - 新增培訓(xùn)與管理壓力

政策要求“醫(yī)療護(hù)理員在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下工作”，且需定期開展職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)技能、院感防控等培訓(xùn)。這些指導(dǎo)、監(jiān)督和培訓(xùn)工作很可能由護(hù)士承擔(dān)，若0.6:1的人員配比無法匹配新增工作量，反而可能加重護(hù)士負(fù)擔(dān)。

 - 角色區(qū)分與信任建立

患者及家屬可能難以區(qū)分護(hù)士與護(hù)理員的職責(zé)，對(duì)護(hù)理員的專業(yè)性存疑。此時(shí)護(hù)士需額外花時(shí)間解釋政策、溝通服務(wù)內(nèi)容，這也會(huì)增加工作復(fù)雜度。

三、試點(diǎn)展望：在完善中推進(jìn)

在老齡化、少子化的社會(huì)背景下，免陪照護(hù)服務(wù)的推廣是應(yīng)對(duì)家庭照護(hù)壓力的重要舉措。目前部分試點(diǎn)醫(yī)院已顯現(xiàn)積極效果：住院環(huán)境改善、院感率下降、患者住院周期縮短。

本次試點(diǎn)周期為2025年6月至2027年6月，為期兩年。期待在實(shí)踐中不斷優(yōu)化政策細(xì)節(jié)，切實(shí)減輕護(hù)士與護(hù)理員的負(fù)擔(dān)，讓專業(yè)照護(hù)覆蓋更多患者，真正實(shí)現(xiàn)“患者安心、家屬放心、醫(yī)護(hù)舒心”的多方共贏。