此前，某醫院發生一起悲?。侯^孢哌酮鈉舒巴坦鈉皮試陰性患者用藥后突發過敏性休克，最終導致植物生存狀態，醫院賠償131萬元。這一事件再次將頭孢類藥物皮試的規范問題推向公眾視野，也提醒醫護人員需高度警惕頭孢過敏風險背后的操作誤區。

一、衛健委早有明確指導：頭孢皮試并非“常規操作”

事實上，國家衛生健康委在2021年就已發布《β內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則（2021年版）》，對頭孢菌素類藥物皮試做出清晰規范。

指導原則明確指出，臨床實踐中存在過度依賴皮試的問題：部分醫務人員將皮試適應證擴大化、操作不規范、結果判讀不準確，不僅可能導致過敏反應急救準備不足，還會造成醫療資源浪費、延誤患者治療等后果。

二、哪些情況才需要頭孢皮試？僅兩種特定情形

根據指導原則，使用頭孢菌素類抗菌藥物前，除以下兩種情況外，無需常規皮試：

 - 既往有明確青霉素或頭孢菌素I型（速發型）過敏史：若臨床確需使用頭孢菌素，需在具備專業急救人員、完善急救條件的前提下，選用與過敏藥物側鏈不同的頭孢菌素進行皮試，且需獲得患者知情同意，皮試結果僅作參考。

 - 藥品說明書明確要求皮試：需向藥品提供者進一步確認過敏反應機理、皮試的靈敏度、特異度及預測值，并獲取專用皮試試劑后，按說明書要求執行。

三、現狀尷尬：部分醫院仍在“超范圍”執行皮試

盡管官方指導原則已發布多年，但臨床操作中仍存在偏差：不少醫院，尤其是基層醫療機構，仍在對頭孢類藥物進行“常規皮試”，甚至對口服頭孢類藥物也要求皮試，這與指導原則明顯不符。

這種現狀背后，既有對過敏風險的過度擔憂，也有對規范理解不透徹、執行不到位的問題。對于一線護士而言，皮試操作往往出于“對患者安全負責”的謹慎，但過度依賴皮試并非真正的安全保障——皮試陰性不能完全排除過敏風險，而不必要的皮試反而可能增加患者痛苦、浪費醫療資源。

四、規范落地需多方發力：從“依賴皮試”到“科學防控”

頭孢過敏的核心風險防控，不在于“全員皮試”，而在于全程規范管理：用藥前詳細詢問過敏史、用藥中密切監測、備好急救設備和藥品。

對于夾在中間的護士群體，我們理解其對患者安全的重視，但更需要上級部門加強規范培訓和臨床引導：通過明確操作細則、統一執行標準、強化過敏應急演練等方式，讓臨床操作真正貼合指導原則，既避免過度皮試的弊端，又能筑牢過敏風險的防線。

只有讓規范真正落地，才能在保障患者安全的同時，實現醫療資源的合理利用，減少因操作誤區導致的悲劇。