一、重要體征與病理機制

準確識別典型體征是臨床護理的基礎，也是招聘考試的重點考查內容：

奇脈（吸停脈）

常見于縮窄性心包炎、心臟壓塞，特征表現為吸氣時脈搏顯著減弱或消失，是判斷心包疾病的重要體征。

庫欣反應（Cushing'striad）

顱內壓增高的典型三聯征：血壓升高、心率減慢、呼吸不規則（注意題干中可能出現的近似表述，如“Cou-肪的現清發風”等易混淆寫法）。

粘液性水腫面容

為甲狀腺功能減退的特征性表現，常伴隨皮膚蒼白、顏面及肢體浮腫、毛發干枯等癥狀。

二、急癥鑒別與處理

急癥的快速判斷與處理直接關系患者安危，也是考試的核心考點：

絞窄性腸梗阻vs單純性腸梗阻

兩者核心區別在于有無血運障礙：絞窄性腸梗阻因腸管血運受阻，病情危急，需緊急手術治療；單純性腸梗阻以腸內容物通過障礙為主，無血運障礙。

腹腔內出血體征

最易出現失血性休克（題干中可能出現“最房易出現無看血家”等近似表述，需準確識別）。

典型臨床表現：面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、四肢濕冷等休克征象。

胃十二指腸潰瘍穿孔

典型起病表現為突發上腹部刀割樣劇痛，疼痛迅速波及全腹；查體可見板狀腹（腹肌強直、壓痛反跳痛明顯）。

三、護理操作核心考點

規范掌握護理操作流程及關鍵公式，是臨床實踐與考試的必備技能：

輸液反應類型

常見類型包括：①熱原反應（發熱）、②過敏反應（皮疹/休克）、③急性肺水腫（呼吸困難/粉紅色泡沫痰）、④空氣栓塞（胸痛/發紺）。

燒傷補液公式（成人）

傷后24小時補液總量計算公式：體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml+2000ml（基礎水分需要量）。

舉例：60kg患者，Ⅱ度燒傷面積30%，需補液量=60×30×1.5+2000=4700ml。

標準預防措施

核心措施涵蓋：手衛生、正確使用防護用品（口罩/手套/隔離衣等）、呼吸衛生與咳嗽禮儀、安全注射技術。

四、并發癥與管理

掌握常見疾病并發癥的識別與處理，是護理質量的重要保障：

門靜脈高壓三聯征

主要表現為腹水、側支循環開放（如食管胃底靜脈曲張）、脾大及脾功能亢進。

壓瘡分期（IV期）

此階段特征為全層皮膚組織缺失，可見骨骼、肌腱或肌肉外露，創面常覆蓋壞死組織或焦痂。

溶血反應分期

輸血反應中最嚴重的類型，分為三期：

第一階段：頭脹痛、腰背劇痛、惡心嘔吐、四肢麻木；

第二階段：黃疸、血紅蛋白尿（尿色呈醬油色）；

第三階段：急性腎衰竭（少尿/無尿、氮質血癥）。

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