近日，某地衛(wèi)健委發(fā)布的工作時(shí)間調(diào)整通知引發(fā)醫(yī)療圈熱議，其中“直屬機(jī)構(gòu)周一至周五全天上班，周六上午上班”的表述被部分解讀為“雙休取消”。然而，從全國(guó)范圍來(lái)看，這一調(diào)整并非普遍現(xiàn)象，而是結(jié)合地區(qū)醫(yī)療需求的靈活舉措。本文將結(jié)合政策背景、真實(shí)案例和行業(yè)實(shí)踐，深度解析醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間調(diào)整的現(xiàn)狀與未來(lái)方向。

一、真實(shí)案例：急診室的24小時(shí)與社區(qū)醫(yī)生的“白加黑”

在重慶市急救醫(yī)療中心急診部，醫(yī)生們的日常堪稱(chēng)“與時(shí)間賽跑”的縮影。8月13日當(dāng)天，白班醫(yī)生從交班后便連續(xù)接診外傷、心梗、多器官衰竭等危重患者，原本18:00的下班時(shí)間因突發(fā)搶救任務(wù)推遲至19:00，這對(duì)他們而言已是常態(tài)。這種高強(qiáng)度工作在急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等特殊崗位尤為突出，也成為部分地區(qū)調(diào)整工作時(shí)間的現(xiàn)實(shí)背景。

在佛山市順德區(qū)北滘林頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，周醫(yī)生24年如一日?qǐng)?jiān)守基層。2012年建站初期，她和同事白天接診、晚上走訪(fǎng)，加班至深夜11點(diǎn)建立居民健康檔案，如今仍需兼顧門(mén)診、家庭醫(yī)生簽約和慢性病隨訪(fǎng)等多項(xiàng)任務(wù)。這類(lèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作模式，反映出醫(yī)療資源分布不均下的服務(wù)壓力。

二、政策背景：并非全國(guó)統(tǒng)一，而是因地制宜的調(diào)整

某地衛(wèi)健委的通知本質(zhì)上是“優(yōu)化服務(wù)”的探索。近年來(lái)，隨著醫(yī)療需求增長(zhǎng)，部分地區(qū)通過(guò)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間緩解就醫(yī)壓力，例如：

 - 北京：2025年起多家醫(yī)院增設(shè)周末門(mén)診，北京大學(xué)人民醫(yī)院西直門(mén)院區(qū)周末“熱門(mén)科室”號(hào)源增加30%，北京市第六醫(yī)院重啟兒科夜間延時(shí)門(mén)診；

 - 河北：河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院自2025年4月起實(shí)行“無(wú)假日醫(yī)院”，周末門(mén)診量同比增長(zhǎng)25%，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)輪值保障服務(wù)質(zhì)量；

 - 上海：明確要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙休日至少開(kāi)放兩個(gè)半天門(mén)診，其中半天開(kāi)設(shè)預(yù)防接種服務(wù)。

但這類(lèi)調(diào)整并非“一刀切”。例如寧海縣衛(wèi)健委2025年復(fù)函強(qiáng)調(diào)，醫(yī)務(wù)人員休假權(quán)益受法律保障，因工作未休假者可獲補(bǔ)休或加班費(fèi)，近三年已發(fā)放應(yīng)休未休補(bǔ)助1.45億元。岳陽(yáng)市早在2014年便規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行雙休制度，同時(shí)要求通過(guò)輪班制保障周末急診服務(wù)。

三、科學(xué)排班與激勵(lì)機(jī)制：平衡服務(wù)需求與醫(yī)護(hù)權(quán)益

為應(yīng)對(duì)工作時(shí)間調(diào)整帶來(lái)的壓力，多地探索出一套行之有效的解決方案：

1、彈性排班與效率提升

輪班制：北京朝陽(yáng)醫(yī)院通過(guò)“繳費(fèi)-取號(hào)-報(bào)到三合一”流程優(yōu)化，將門(mén)診就診時(shí)間縮短37.9%，減少醫(yī)生無(wú)效勞動(dòng)；

技術(shù)賦能：電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的普及，使醫(yī)生文書(shū)工作時(shí)間減少40%以上，更多精力投入診療。

2、多維度補(bǔ)貼機(jī)制

績(jī)效激勵(lì)：寶興縣將基層醫(yī)生40%基礎(chǔ)績(jī)效的15%作為考核獎(jiǎng)勵(lì)金，考核第一名與最后一名差距達(dá)6倍，有效激發(fā)工作積極性；

崗位補(bǔ)貼：佛山市順德區(qū)對(duì)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等緊缺崗位醫(yī)生提供10-26萬(wàn)元人才補(bǔ)貼，同時(shí)給予購(gòu)房、住宿等配套支持；

職業(yè)發(fā)展：北京多家醫(yī)院將周末門(mén)診表現(xiàn)納入職稱(chēng)評(píng)定指標(biāo)，優(yōu)先推薦優(yōu)秀醫(yī)生參加進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3、彈性休假探索

河北、浙江等地試點(diǎn)“2.5天彈性休假”，通過(guò)延長(zhǎng)其他工作日時(shí)長(zhǎng)調(diào)劑休息時(shí)間。例如河北鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在非高峰時(shí)段安排調(diào)休，確保醫(yī)護(hù)人員年均休假天數(shù)達(dá)標(biāo)。這種模式在保障服務(wù)連續(xù)性的同時(shí)，兼顧了勞動(dòng)者權(quán)益。

四、未來(lái)方向：從“延長(zhǎng)服務(wù)”到“精準(zhǔn)供給”

當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)模式正從“量的擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”。北京、上海等地通過(guò)“分時(shí)段預(yù)約診療”將門(mén)診時(shí)段精確到15分鐘，配合“云膠片”“線(xiàn)上繳費(fèi)”等數(shù)字化工具，使患者候診時(shí)間減少50%以上。這種“精準(zhǔn)供給”模式既能緩解就醫(yī)壓力，又能避免醫(yī)護(hù)人員無(wú)效加班。

值得關(guān)注的是，部分地區(qū)已開(kāi)始探索“錯(cuò)峰服務(wù)”。例如北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院新增婦科周日門(mén)診，上海基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)“黃昏門(mén)診”服務(wù)上班族，這些舉措通過(guò)細(xì)化人群需求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的高效利用。