高頻考點：醫保藥品目錄的內容、分類、調整

《藥品目錄》分為：凡例、西藥、中成藥、協議期內談判藥品、中藥飲片五部分；西藥、中成藥和協議期內談判藥品分甲乙類管理，協議期內談判藥品按照乙類支付。

甲類藥品——臨床治療必需，使用廣泛、價格低——國家制定；使用“甲類目錄”的費用，按基本醫療保險的規定支付。

乙類藥品——可供臨床治療選擇使用，價格略高；使用“乙類目錄”的藥品所發生的費用，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫療保險的規定支付。

歷年考題舉例

1.根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》和《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，關于醫保藥品目錄制定與調整的說法，正確的是

A.醫保目錄調入分為常規準入和談判準入兩種方式，價格較高或者對醫療保險基金影響較大的專利獨家藥品應當通過談判方式準入

B.統籌地區醫療保障主管部門建立完善醫保藥品目錄，動態調整機制，原則上每兩年調整一次

C.擬納入《基本醫療保險藥品目錄》的化學藥，可以由藥品上市許可持有人按程序申報或者由臨床專家按程序推薦，審核通過后調入醫保藥品目錄

D.含國家珍貴野生動植物藥材的藥品根據需要以申請調入醫保藥品目錄

【答案】A

【解析】國務院醫療保障主管部門建立完善醫保藥品目錄，動態調整機制，原則上每年調整一次，B錯在“統籌地區”、“年數”；

符合條件的《藥品目錄》外的西藥和中成藥，一律由企業按程序提出申報，經審核通過后納入擬新增范圍，故C錯；

含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品不得納入醫保目錄，故D錯。

2.關于醫保藥品目錄的分類、調整，下列說法正確的是

A.“甲類藥品”的藥品是臨床治療必需的

B.甲類藥品是同類藥品中價格或治療費用較低的藥品

C.協議期內談判藥品納入“乙類藥品”管理

D.國家《藥品目錄》中的協議期內談判藥品按甲類支付

【答案】ABC

【解析】D的正確說法為：西藥、中成藥和協議期內談判藥品分甲乙類管理，協議期內談判藥品按照乙類支付。