一、I腸易激綜合征（IBS）介紹

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性腸病，主要癥狀包括腹痛、腹脹、腹部不適以及排便習慣和糞便性狀的改變，主要分為四大類型：

 - IBS-D（腹瀉型）：以腹痛、腹瀉為主要癥狀

 - IBS-C（便秘型）：以腹脹、便秘為突出表現

 - IBS-M（混合型）：腹瀉與便秘交替出現

 - IBS-U（不定型）：癥狀不典型，難以歸類

二、中成藥精準分類治療

根據《中成藥治療優勢病種指南》及臨床共識，19種核心藥物分類解析如下：

（一）IBS-D腹瀉型（8種）

 - 參苓白術顆粒

功效：健脾益氣，用于脾胃虛弱所致腹瀉

用法用量：一次6g，一日3次

注意事項：濕熱內蘊者慎用

 - 補中益氣顆粒

功效：補中益氣、升陽舉陷，用于脾胃虛弱、中氣下陷所致泄瀉

用法用量：口服液一次10ml，一日2-3次；顆粒劑一次1袋，一日2-3次

注意事項：陰虛內熱者慎用

 - 肉蔻四神丸

功效：溫中散寒、補脾止瀉，用于大便失調、黎明泄瀉

用法用量：一次6g，一日2次

注意事項：含罌粟殼，不宜長期使用

 - 附子理中丸

功效：溫中健脾，用于脾胃虛寒所致泄瀉

用法用量：大蜜丸一次1丸，一日2-3次

注意事項：大腸濕熱泄瀉者不宜使用

 - 補脾益腸丸

功效：益氣養血、溫陽行氣、澀腸止瀉，用于脾虛氣滯所致泄瀉

用法用量：一次6g，一日3次

注意事項：大便濕熱黏滯者慎用

 - 人參健脾丸

功效：健脾益氣、和胃止瀉，用于脾胃虛弱所致飲食不化

用法用量：大蜜丸一次2丸，一日2次

注意事項：濕熱積滯泄瀉者慎用

 - 參倍固腸膠囊

功效：固腸止瀉，健脾溫腎，用于脾腎陽虛所致腹痛、腹瀉

用法用量：一次4粒，一日3次

注意事項：孕婦及哺乳期婦女慎用

 - 固本益腸片

功效：健脾溫腎、澀腸止瀉，用于脾腎陽虛所致泄瀉

用法用量：一次8片，一日3次

注意事項：濕熱痢疾者不宜使用

（二）IBS-C便秘型（5種）

 - 麻仁膠囊

功效：潤腸通便，用于腸熱津虧所致便秘

用法用量：膠囊劑一次2-4粒，早、晚各一次或睡前服用

注意事項：虛寒性便秘者慎用

 - 清腸通便膠囊

功效：清熱通便、行氣止痛，用于熱結氣滯所致便秘

用法用量：一次2-4粒，一日2-3次

注意事項：孕婦禁用

 - 滋陰潤腸口服液

功效：養陰清熱、潤腸通便，用于陰虛內熱所致便秘

用法用量：一次10-20ml，一日2次

注意事項：孕婦禁用

 - 芪蓉潤腸口服液

功效：益氣養陰、健脾滋腎、潤腸通便

用法用量：一次20ml，一日3次

注意事項：實熱病禁用

（三）IBS-M混合型（1種）

 - 四磨湯口服液

功效：順氣降逆、消積止痛，用于氣滯、食積證

用法用量：一次20ml，一日3次

注意事項：孕婦、腸梗阻者禁用

（四）IBS-U不定型（2種）

 - 舒肝解郁膠囊

功效：疏肝解郁、健脾安神，適用于肝郁脾虛證

用法用量：一次2粒，一日2次

注意事項：肝功能不全者慎用

 - 烏靈膠囊

功效：補腎健腦、養心安神，用于心腎不交證

用法用量：一次3粒，一日3次

注意事項：孕婦禁用

三、辨證用藥黃金法則

 - 分型優先：嚴格區分腹瀉/便秘主導型

 - 體質辨識：

虛寒體質禁用清熱類藥（如清腸通便膠囊）

濕熱體質禁用溫補類藥（如補中益氣丸）

 - 禁忌篩查：

孕婦禁用含活血/行氣成分藥物

罌粟殼類藥物需短期使用

 - 聯合用藥：

IBS-D腹瀉型可聯用益生菌

IBS-C便秘型可配合膳食纖維

四、執業藥師備考提示：

 - 重點掌握各分型代表藥物及禁忌癥

 - 注意含毒性成分藥物（如罌粟殼）的特殊管理要求

 - 床需結合患者舌象、脈象綜合辨證