以下就是這些精心提煉的核心考點，希望能助你在考場上一臂之力，讓你的復(fù)習(xí)事半功倍，輕松攻克《西藥二》。

1、四環(huán)素類藥物的抗菌作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)合成。

2、四環(huán)素類抗菌藥藥物進入細胞后，與細菌核糖體的30S亞基結(jié)合，阻止蛋白質(zhì)合成始動復(fù)合物，并抑制酰胺基-tRNA與mRNA-核糖體復(fù)合物結(jié)合，從而抑制肽鏈延長和細菌蛋白質(zhì)的合成。

3、四環(huán)素類也能引起細菌細胞膜通透性增加，使細菌細胞內(nèi)核苷酸和其他重要物質(zhì)外漏，從而抑制細菌DNA的復(fù)制。

4、四環(huán)素類抗菌藥可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染大劑量或長期使用均發(fā)生肝毒性，肝功能不全和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。

5、四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

6、四環(huán)素類藥可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，抑制胎兒骨骼生長；動物實驗中有致畸胎作用，妊娠期和準備懷孕婦女禁用。

7、四環(huán)素類抗菌藥可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用。

8、四環(huán)素類抗菌藥與抗酸劑如碳酸氫鈉合用，可使前者吸收減少，活性降低。

9、四環(huán)素類藥與甲氧氟烷合用導(dǎo)致致命性腎毒性的報道。與其他肝毒性藥（抗腫瘤藥）合用時可加重肝損害。

10、麥角生物堿或其衍生物與四環(huán)素類抗菌藥同時給藥，會增加麥角中毒的風險。

11、因四環(huán)素類抗菌藥可降低血漿凝血酶原活性，故接收抗凝藥治療者需要調(diào)整抗凝血藥的劑量。

12、四環(huán)素類藥屬于長PAE的時間依賴型抗菌藥物，對金黃色葡萄球菌的PAE約3h。

13、四環(huán)素抗菌譜廣，包括螺旋體，支原體，衣原體，放線菌，布魯菌，兔熱病，惠普爾病和瘧疾等。

14、米諾環(huán)素可引起眩暈等前庭功能紊亂，用藥期間禁止從事高空作業(yè)、駕車及操作具有危險性的機械。

15、多西環(huán)素可用于治療對青霉素類過敏患者的破傷風、梅毒、淋病等。

16、應(yīng)用多西環(huán)素治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。

17、應(yīng)用多西環(huán)素時可能發(fā)生耐藥菌的過度繁殖。一旦發(fā)生二重感染，即停用本品并予以相應(yīng)治療。

18、林可霉素與克林霉素呈完全交叉耐藥。

19、林可霉素類抗菌藥物的作用機制與大環(huán)內(nèi)酯類藥相同，即與細菌核糖體的50S亞基結(jié)合，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。

20、克林霉素適用于鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌所致的中、重度感染。

21、（1）促進代謝：門冬氨酸鉀鎂；（2）必需磷脂：多烯磷脂酰膽堿；（3）解毒：谷胱甘肽和硫普羅寧（提供巰基）、葡醛內(nèi)酯（結(jié)合羥基、羧基）；（4）抗炎：甘草甜素制劑（激素作用）；（5）降酶：聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇；（6）利膽：腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。

22、（1）刺激性瀉藥：比沙可啶、酚酞；（2）滲透性瀉藥（形成高滲）：聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂；（3）容積性瀉藥（增加水分、體積）：歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等；（4）潤滑性瀉藥（軟化、潤滑）：甘油、液體石蠟等。

23、腸道抗感染首選氟喹諾酮類藥物；阿奇霉素是妊娠期婦女及兒童的首選。

24、抗心律失常藥的分類：（1）鈉通道阻滯劑（Ⅰ類）：①Ⅰa類（適度）：奎尼丁、普魯卡因胺；②Ⅰb類（輕度）：利多卡因（僅用于室性）、苯妥英鈉、美西律；③Ⅰc類（重度）：普羅帕酮、氟卡尼。（2）β受體拮抗劑（Ⅱ類）：XX洛爾。（3）延長動作電位時程藥（Ⅲ類）：胺碘酮、索他洛爾（兼有Ⅱ類作用）。（4）鈣通道阻滯劑（Ⅳ類）：維拉帕米、地爾硫?。

25、胺碘酮能抑制肝藥酶，有光敏性和肝、肺毒性，影響甲狀腺功能。

26、ACEI類（XX普利）：常見干咳，嚴重不良反應(yīng)為血管神經(jīng)性水腫；妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥禁用?？ㄍ衅绽捎糜诟哐獕杭卑Y；福辛普利經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時無需調(diào)整劑量。

27、CCB類（XX地平）：導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝水腫、牙齦增生。

28、β受體拮抗劑（XX洛爾）：①脂溶性：美托洛爾（選擇性）、普萘洛爾（非選擇性，禁用于支氣管哮喘）；②水溶性：阿替洛爾（選擇性）；③水脂雙溶性：比索洛爾（選擇性）。

29、癲癇、潰瘍患者慎用利血平；硝普鈉需監(jiān)測氰化物或硫氰酸鹽。

30、高血壓選藥：伴有腎功能不全患者宜選用ACEI/ARB類；高血壓急癥宜選硝普鈉；交感神經(jīng)活性高者（心率快）宜選β受體拮抗劑。

31、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（XX他?。孩僦苄裕–K升高的風險大）：洛伐他汀、辛伐他??；②水溶性：普伐他汀、瑞舒伐他??；③水脂雙溶性：氟伐他汀、匹伐他汀和阿托伐他?。稍谝惶熘腥我鈺r間服用）。

32、主要降低膽固醇（TC）：他汀類（首選）、膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）、抗氧化劑（普羅布考）、膽汁酸結(jié)合樹脂（考來烯胺）；主要降低三酰甘油（TG）：貝丁酸類、煙酸類（阿昔莫司）。

33、硝酸酯類：心絞痛急性發(fā)作首選舌下含服硝酸甘油；使用5型磷酸二酯酶抑制劑（西地那非）者禁用。

34、強心苷類抑制Na+，K+-ATP酶，中毒早期可見惡心、嘔吐；視物模糊或“色視”等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)為中毒指征；心律失常是最嚴重的中毒反應(yīng)。

35、強心苷中毒救治：①輕度：停藥、利尿；②嚴重：靜滴氯化鉀、葡萄糖；③異位心律：靜注100～200mg苯妥英鈉；④心動過緩：靜注0.5～2mg阿托品。

36、伊伐布雷定抑制If電流，單純降低心率，常見閃光現(xiàn)象（光幻視）。

37、沙庫巴曲纈沙坦通過抑制腦啡肽酶、阻斷AT1受體發(fā)揮作用，用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭。

38、維生素K拮抗劑（華法林）：抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X合成，可口服；需監(jiān)測INR：人造心臟瓣膜患者為2.5～3.5；其他為2～3。

39、達比加群酯80%從腎臟清除，肝功能中度不全無需調(diào)整劑量；利伐沙班需要與食物同服，肝功能中度不全禁止應(yīng)用。

40、利伐沙班在髖關(guān)節(jié)大手術(shù)應(yīng)用35日，膝關(guān)節(jié)大手術(shù)應(yīng)用12日。

41、華法林過量時可應(yīng)用維生素K；肝素過量時使用解救藥硫酸魚精蛋白（1mg中和100U的肝素）；達比加群酯應(yīng)用解救藥依達賽珠單抗。

42、預(yù)防血栓：氯吡格雷，75mg，一日1次；阿司匹林，一日75～150mg。

43、擇期手術(shù)者，需提前停用阿司匹林7～10日，停用氯吡格雷7日以上。

44、溶栓藥：①尿激酶和鏈激酶：全身纖溶，易出血；尿激酶從人尿提取；鏈激酶從乙型溶血性鏈球菌培養(yǎng)液提取，有抗原性和變態(tài)反應(yīng)；②阿替普酶：t1/2《5min，靜脈滴注；③瑞替普酶：t1/2為14～16min，靜注2次。

45、氨甲環(huán)酸用于纖維蛋白溶解亢進的出血，拮抗尿激酶和鏈激酶。

46、凝血因子Ⅷ：血友病A；凝血因子Ⅸ：血友病B。

47、艾曲泊帕乙醇胺：血小板生成素受體激動劑，可口服，用于血小板減少癥。

48、缺鐵性貧血：鐵劑（吸收障礙和嚴重貧血需注射）；巨幼細胞貧血：葉酸+B12；腎性貧血：重組人促紅素；再障：免疫抑制劑（環(huán)孢素）。

49、重組人粒細胞刺激因子（rhG-CSF）：粒細胞減少；重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子（rhGM-CSF）：伴有感染風險的白細胞減少。

50、袢利尿劑（最強）：髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運子；依他尼酸耳毒性大，無磺胺過敏；布美他尼耳毒性最小。

51、噻嗪類（中效）：遠曲小管近端Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運體子，抗高血壓（早期利尿、長期擴管），治療腎性和垂體性尿崩癥。

52、α1受體拮抗劑：XX唑嗪適合高血壓合并BPH者，直立性低血壓的BPH合并高血壓者首選坦索羅辛。

53、5α-還原酶抑制劑：降低DHT，縮小前列腺；非那雄胺可治療BPH和男性脫發(fā)。

54、膀胱過度活動癥首選M受體拮抗劑（奧昔布寧、托特羅定）

55、糖皮質(zhì)激素：【口訣】四抗五多兩少十個字；功能減退用替代療法、危急重癥用大劑量沖擊療法、慢性病用一般劑量長期療法。

56、生長激素用于生長緩慢，重度燒傷；生長抑素用于食管、胃、十二指腸出血，胰腺外科術(shù)后并發(fā)癥，胰、膽和腸瘺輔助治療，糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。

57、丙硫氧嘧啶起效慢，可抑制T4→T3，可引起中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎；卡比馬唑（甲狀腺危象不用）是甲巰咪唑的前藥，甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征。

58、短效、速效（門冬、賴脯、谷賴）胰島素可靜脈；甘精、德谷胰島素無峰。

59、磺酰脲類（格列XX）、非磺酰脲類（X格列奈）有低血糖。

60、格列喹酮：可用于輕中度腎功能不全；瑞格列奈：可用于糖尿病腎病。

61、2型首選二甲雙胍，不與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。

62、增敏劑（X格列酮）導(dǎo)致女性骨折；SGLT-2抑制劑（X格列凈）促腎排糖，引發(fā)泌尿生殖道感染；DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑可引發(fā)胰腺炎。

63、口服雙膦酸鹽：食管炎（空腹、直立大量水服）；注射唑來膦酸：類流感反應(yīng)。

64、降鈣素：骨質(zhì)疏松和鎮(zhèn)痛；雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷洛昔芬）：絕經(jīng)后骨質(zhì)松。

65、奧利司他抑制胃腸道脂肪酶，用于肥胖癥。

66、濃度依賴型：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類；時間依賴型且抗菌作用時間較長：替加環(huán)素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、糖肽類。

67、經(jīng)肝、腎雙途徑清除的抗菌藥物：美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、氨曲南、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。

68、青霉素、頭孢菌素、糖肽類影響細胞壁；氨基糖苷類（30s、多個環(huán)節(jié)）、四環(huán)素（30s）、大環(huán)內(nèi)酯類（50s）、林可霉素類（50s）、氯霉素（50s）抑制蛋白質(zhì)合成。

69、銅綠假單胞菌：哌拉西林、頭孢他啶、頭孢哌酮、XX培南、氨曲南；金黃色葡萄球菌骨髓炎：林可霉素類；艱難梭菌：甲硝唑；MRSA、艱難梭菌甲硝唑無效：萬古霉素；耐萬古霉素：利奈唑胺。

70、雙硫侖反應(yīng)：頭孢菌素（【口訣】孟家派你替俺取雙硫侖）、頭霉素（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾）、氧頭孢烯類（拉氧頭孢、氟氧頭孢）、硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑）。

71、氨曲南僅對需氧G-（含銅綠假單胞菌）有效，與青霉素無交叉過敏。

72、氨基糖苷類：【口訣】耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青霉素。

73、【口訣】大環(huán)內(nèi)酯傷腸胃，心肝中毒耳受傷；【口訣】氯骨灰。

74、8歲以下兒童禁用四環(huán)素；18歲以下人群、癲癇患者禁用氟喹諾酮；新生兒禁用氯霉素。

75、深部真菌感染：兩性霉素B（避光、6h）；念珠菌感染：氟康唑；曲霉菌、耐藥念珠菌：伊曲康唑、伏立康唑；毛霉菌感染：泊沙康唑、艾沙康唑。

76、皰疹感染：阿昔洛韋；對核苷類藥物耐藥或過敏、AIDS患者的皰疹病毒感染：膦甲酸鈉。

77、伐昔洛韋是阿昔洛韋的前藥；伐更昔洛韋是更昔洛韋的前藥；泛昔洛韋是噴昔洛韋的前藥。

78、神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（前藥）、扎那米韋；非糖基化基質(zhì)蛋白抑制劑：金剛乙胺；RNA聚合酶抑制劑：法匹拉韋；細胞血凝素抑制劑：阿比多爾。

79、奧司他韋治療流感，癥狀開始36h內(nèi)，一次75mg，一日2次，連續(xù)5日；預(yù)防流感，密切接觸48h內(nèi)，一日1次，每次75mg，至少連續(xù)應(yīng)用7日。

80、【口訣】乙胺預(yù)防伯胺傳，氯喹青奎發(fā)作管。

81、哌嗪：抗膽堿，松弛蟲體；噻嘧啶：增加肌張力，痙攣蟲體；阿苯達唑、甲苯咪唑：阻斷蟲體吸收葡萄糖。

82、血吸蟲病：吡喹酮；絲蟲?。阂野粪海R來》班氏）；蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲和鞭蟲?。喊⒈竭_唑和甲苯咪唑；絳蟲：氯硝柳胺；陰道滴蟲病、阿米巴痢疾：甲硝唑、替硝唑。

83、直接影響DNA：①烷化劑：環(huán)磷酰胺、噻替哌；②鉑類：XX鉑；③抗生素：絲裂霉素、博來霉素；④拓撲異構(gòu)酶抑制劑：羥喜樹堿、拓撲替康、依托泊苷。?

84、影響核酸：①胸腺核苷酸合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱；②嘌呤核苷酸合成酶抑制劑：巰嘌呤；③核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲；④二氫葉酸還原酶抑制劑：甲氨蝶呤、培美曲塞；⑤DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。

85、影響轉(zhuǎn)錄和RNA：【口訣】恩怨柔情多傷心。

86、順鉑：腎毒性；卡鉑：骨髓抑制；奧沙利鉑：神經(jīng)毒性；博來霉素：肺毒性；蒽環(huán)類：心臟毒性；酪氨酸激酶抑制劑：皮疹、腹瀉。

87、紫杉醇過敏：聚氧乙基蓖麻油，地塞米松+苯海拉明+西咪替丁/雷尼替丁預(yù)防。

88、化療：①結(jié)直腸癌：奧沙利鉑；②小細胞肺癌：依托泊苷；③腦瘤：替尼泊苷；④惡性淋巴瘤：多柔比星。

89、①氟他胺（抗雄）：前列腺癌；②他莫昔芬：乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌；③來曲唑、阿那曲唑：絕經(jīng)后乳腺癌。

90、①吉非替尼：EGFR敏感突變的非小細胞肺癌；②伊馬替尼：慢性粒細胞白血病、胃腸道間質(zhì)腫瘤；③貝伐珠單抗：結(jié)直腸癌、非小細胞肺癌；④利妥昔單抗：淋巴瘤；⑤曲妥珠單抗：Her-2過度表達的乳腺癌。

91、納武利尤單抗：EGFR突變陰性和ALK陰性的非小細胞肺癌、頭頸部鱗狀細胞癌、食管癌；帕博利珠單抗：黑色素瘤和非小細胞肺癌。

92、抗組胺藥分代：①第一代（有鎮(zhèn)靜、嗜睡）：氯苯那敏、羥嗪、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明、異丙嗪、多塞平；②第二代：西替利嗪、阿司咪唑（已撤市）、特非那定、氯雷他定、左卡巴斯汀、依美斯汀。

93、ICADTS抗組胺藥駕駛安全分類：Ⅰ類推定是安全或無不良影響：藥物有非索非那定、氯?斯汀、氯雷他定、依巴斯汀、左西替利嗪；安全建議是駕駛或操作前，應(yīng)仔細閱讀藥品說明書。Ⅱ類輕度或中等不良影響：藥物有氯苯那敏、羥嗪、異丙嗪、美克洛嗪、西替利嗪、咪唑斯汀；安全建議是駕駛或操作前，必須咨詢醫(yī)生建議。Ⅲ類嚴重影響駕駛安全，或?qū)е聜Γ核幬镉斜胶＠?、氯馬斯汀、異丙嗪、曲普利啶；安全建議是服藥期間不得駕駛或操作。

94、氯化鉀：不超過0.3%；缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常，0.5%～1%。?

95、夜盲癥：維生素A；腳氣病：維生素B1；異煙肼中毒：維生素B6（1g：1g）；壞血?。壕S生素C；佝僂病：維生素D；出血：維生素K；流產(chǎn)：維生素E。

96、葉酸和維生素B12可降低同型半胱氨酸。

97、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑（TP）用于4歲以上人群；腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-D）適用于糖尿病患者；腎病選用復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方a-酮酸片；肝病選用復(fù)方氨基酸注射液（6AA）、（15AA）、（20AA）；顱腦損傷選用賴氨酸注射液；小兒選用小兒復(fù)方氨基酸注射液（19AA-I）、丙氨酰谷氨酰胺注射液為免疫調(diào)節(jié)型。

98、短效口服避孕藥（抑制排卵）：雌激素（炔雌醇）+孕激素（左炔諾孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮）；長效避孕藥：左炔諾孕酮、羥孕酮、庚酸炔諾酮、氯地孕酮；緊急避孕藥：左炔諾孕酮；事后避孕藥：米非司酮（終止停經(jīng)49日內(nèi)的妊娠）；陰道殺精藥：壬苯醇醚。

99、縮宮素：引產(chǎn)和催產(chǎn)（一般劑量）、產(chǎn)后止血（大劑量）；麥角制劑：產(chǎn)后出血，不用于催產(chǎn)引產(chǎn)。

100、PDE-5抑制劑（西地那非）：勃起功能障礙、肺動脈高壓癥；可引起藍綠視覺障礙；冠心病、使用硝酸酯類者禁用。

101、青光眼用藥：擬膽堿藥（毛果蕓香堿）、β受體拮抗劑、α2受體激動劑、碳酸酐酶抑制劑、前列腺素類似物。

102、濕性視網(wǎng)膜黃斑變性：雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普。

103、干燥性鼻炎和萎縮性鼻炎選用復(fù)方薄荷腦滴鼻液、氯己定魚肝油。

104、疥瘡：林旦（癲癇禁用）、升華硫、克羅米通（局麻、治瘙癢）、苯甲酸芐酯。

105、①輕度/Ⅰ級（粉刺）：外用維A酸；②中度/Ⅱ級（炎性丘疹）：外用維A酸+過氧苯甲酰+/-外用抗生素或過氧苯甲酰+外用抗生素；③中重度/級（丘疹、膿皰）：口服抗生素+外用維A酸+/-過氧苯甲酰+/-外用抗生素；④重度/Ⅳ級（結(jié)節(jié)、囊腫）：口服異維A酸+/-過氧苯甲酰/外用抗生素。

106、丙烯胺類（特比奈芬）抑制角鯊烯環(huán)氧酶；嗎啉類（阿莫羅芬）干擾麥角固醇合成；吡啶酮類（環(huán)吡酮胺）可滲透過甲板。

107、外用糖皮質(zhì)激素強度：①弱效：醋酸氫化可的松；②中效：醋酸地塞米松、丁酸氫化可的松、醋酸曲安奈德；③強效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟輕松、哈西奈德（0.025%）；④超強效：鹵米松、哈西奈德（0.1%）、丙酸氯倍他索。

108、苯酚水溶液作用強；苯甲酸酸性作用強；三氯叔丁醇pH值不能超過5；苯酚對病毒無效；乙醇：70%～75%》90%～95%；病毒對酚類耐藥；真菌對羥苯乙酯敏感。

109、氨基糖苷類藥物的主要作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。

110、氨基糖苷類藥為濃度依賴型速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)境中抗菌作用增強，對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE）。

111、氨基糖苷類抗菌藥可引起腎毒性。氨基糖苷類藥物在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細胞尿，嚴重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

112、慶大霉素用于敏感銅綠假單胞菌、變形桿菌（吲哚陽性和陰性）屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、檸檬酸桿菌屬以及葡萄球菌屬（不包括耐甲氧西林菌株）所致嚴重感染。

113、阿米卡星可用于治療對慶大霉素或妥布霉素耐藥菌株所致的嚴重感染。

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