近日，《法制日報(bào)》曝光的藥店醫(yī)保購藥“價(jià)格雙標(biāo)”現(xiàn)象引發(fā)熱議：線下標(biāo)價(jià)26元的止咳藥，刷醫(yī)保卡支付卻扣款35元；同款藥品線上售價(jià)僅為醫(yī)保結(jié)算價(jià)的一半……這種針對醫(yī)保支付和自費(fèi)渠道的差異化定價(jià)，讓消費(fèi)者直呼“不合理”。到底哪些行為涉嫌違法？法律邊界和處罰標(biāo)準(zhǔn)如何？一文讀懂。

一、什么是“價(jià)格雙標(biāo)”？消費(fèi)者遭遇的“隱形加價(jià)”

“價(jià)格雙標(biāo)”指藥店針對不同支付方式或銷售渠道執(zhí)行差異化定價(jià)：

 - 線下刷醫(yī)保卡購藥時(shí)，實(shí)際扣款金額高于門店標(biāo)價(jià)；

 - 線上平臺(tái)（無法使用醫(yī)保）售價(jià)遠(yuǎn)低于線下醫(yī)保結(jié)算價(jià)，部分差價(jià)甚至達(dá)一倍以上。

網(wǎng)友反饋的典型案例顯示：某品牌感冒藥線下標(biāo)價(jià)45元，醫(yī)保支付扣款58元，而線上同款售價(jià)僅28元，價(jià)差懸殊讓消費(fèi)者質(zhì)疑“醫(yī)保成了加價(jià)借口”。

二、為何出現(xiàn)“價(jià)格雙標(biāo)”？成本轉(zhuǎn)嫁與消費(fèi)心理的雙重驅(qū)動(dòng)

這種現(xiàn)象的背后，既有醫(yī)保結(jié)算機(jī)制的特殊性，也有藥店的利益考量：

1、醫(yī)保結(jié)算成本轉(zhuǎn)嫁

參保人刷醫(yī)保卡購藥后，資金并非直接支付給藥店，而是先進(jìn)入醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)，由醫(yī)保部門按月或按季度與藥店結(jié)算。過程中，藥店需墊付統(tǒng)籌報(bào)銷部分，提交大量數(shù)據(jù)記錄審核，還需支付2%-3%的手續(xù)費(fèi)。部分藥店為覆蓋資金占用成本和時(shí)間成本，通過“隱性加價(jià)”轉(zhuǎn)嫁給參保人。

2、消費(fèi)者心理被利用

多數(shù)參保人認(rèn)為“醫(yī)保賬戶的錢取不出來，多花點(diǎn)也比自費(fèi)劃算”，對醫(yī)保支付的價(jià)格敏感度較低，這讓藥店有了加價(jià)空間。而線上購藥無法使用醫(yī)保，藥店需通過低價(jià)吸引客源，形成“線上低價(jià)搶客、線下醫(yī)保加價(jià)盈利”的模式。

三、法律界定：這些行為涉嫌違法，后果明確

藥店“價(jià)格雙標(biāo)”是否合法？需分兩種情況判斷，法律邊界清晰：

1、線下醫(yī)保結(jié)算“加價(jià)”：涉嫌違法，面臨罰款

《價(jià)格法》第十三條明確規(guī)定：“經(jīng)營者銷售商品應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價(jià)，不得在標(biāo)價(jià)之外加價(jià)出售商品。”

若藥店標(biāo)價(jià)26元，卻在醫(yī)保結(jié)算時(shí)實(shí)際扣款35元，屬于“標(biāo)價(jià)外額外加價(jià)”，違反《價(jià)格法》。

處罰標(biāo)準(zhǔn)：市場監(jiān)管部門可責(zé)令改正，沒收違法所得，并處5000元以下罰款。

2、線上線下價(jià)格不一致：不違法，但需明碼標(biāo)價(jià)

現(xiàn)行法規(guī)未強(qiáng)制要求線上線下價(jià)格統(tǒng)一，除集采藥外，多數(shù)藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。只要線下標(biāo)價(jià)清晰、線上價(jià)格公示明確，單純“線下高于線上”屬于市場行為，不涉嫌違法。

但需注意：全國多地已上線藥品比價(jià)系統(tǒng)，價(jià)格透明化讓高價(jià)藥店面臨消費(fèi)者流失風(fēng)險(xiǎn)，長期來看得不償失。

四、爭議焦點(diǎn)：是否屬于騙保？是否構(gòu)成哄抬物價(jià)？

1、不認(rèn)定為騙保，但需警惕醫(yī)保監(jiān)管紅線

有觀點(diǎn)認(rèn)為“價(jià)格雙標(biāo)”屬于騙保，但法律上不成立：

 - 騙保需存在虛構(gòu)交易、偽造記錄等欺詐行為，而定價(jià)高低屬于市場行為，與蓄意騙保性質(zhì)不同。

不過，多地已加強(qiáng)醫(yī)保藥價(jià)監(jiān)測：湖南、遼寧等省以線上“即送價(jià)”為錨點(diǎn)，對醫(yī)保藥價(jià)設(shè)“警戒線”，高于標(biāo)準(zhǔn)的藥店將被提醒、約談甚至通報(bào)，避免醫(yī)保基金不合理支出。

2、不構(gòu)成哄抬物價(jià)，但需符合市場規(guī)律

《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》明確的“哄抬物價(jià)”指捏造漲價(jià)信息、囤積居奇、推動(dòng)價(jià)格過快上漲等行為。而“價(jià)格雙標(biāo)”是基于支付方式的成本差異定價(jià)，不符合哄抬物價(jià)的法定情形，但仍需遵循公平原則，過度價(jià)差可能引發(fā)消費(fèi)者投訴和監(jiān)管關(guān)注。

五、長遠(yuǎn)影響：損害醫(yī)保公信力，倒逼藥店轉(zhuǎn)型

“價(jià)格雙標(biāo)”看似是小問題，實(shí)則隱患不小：

 - 加劇消費(fèi)者對醫(yī)保制度的不信任，削弱參保積極性；

 - 導(dǎo)致醫(yī)保基金變相流失，影響制度可持續(xù)性；

 - 破壞藥品市場公平競爭，劣幣驅(qū)逐良幣。

隨著藥品零售市場競爭加劇，靠“醫(yī)保加價(jià)”獲利的模式難以為繼。藥店更應(yīng)通過專業(yè)藥事服務(wù)（如用藥指導(dǎo)、慢病管理）建立差異化優(yōu)勢，而非依賴“隱性加價(jià)”賺快錢。

六、消費(fèi)者提醒：遇到“價(jià)格雙標(biāo)”可這樣維權(quán)

若發(fā)現(xiàn)藥店標(biāo)價(jià)與醫(yī)保結(jié)算價(jià)不符，可保留購藥憑證和支付記錄，向當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管部門（12315）或醫(yī)保部門投訴，依法維護(hù)自身權(quán)益。透明、規(guī)范的定價(jià)，才是醫(yī)保制度和藥品市場健康發(fā)展的基石。