1、處方審核包括合法性、規范性和用藥適宜性審核，審核的處方包括紙質處方、電子處方和醫療機構病區用藥醫囑單。

2、用藥咨詢：藥師利用藥學專業知識和工具，針對性地回答醫務人員、患者、患者家屬以及公眾提出的用藥相關問題，并提供藥物信息、宣傳合理用藥知識的過程。

3、個體化藥物治療是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑。

4、循證藥學：核心是在醫療決策中將臨床證據、個人經驗與患者的實際狀況和意愿三者相結合。

5、易受光線影響而變質的藥品：注射用硝普鈉遇光易分解，產生有毒的氫氰酸及普魯士藍；維生素A、維生素B?、維生素B6對紫外線敏感。

6、易受濕度影響而變質的藥品保管方法：應控制環境濕度，保持相對濕度在35%~75%之間。

7、陰涼處：指貯存處溫度不超過20℃，適用于對溫度較為敏感的藥品。如錠劑、栓劑。

8、涼暗處：指貯存處避光且溫度不超過20℃，適用于對光與溫度均較為敏感的藥品。如乳酶生片、愈美顆粒、阿法骨化醇軟膠囊。

9、冷處：指貯存處溫度為2~10℃，適用于遇熱不穩定的藥品。如門冬酰胺酶、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、靜注人免疫球蛋白、前列地爾脂微球載體注射液。

10、高警示藥品根據其安全級別進行“金字塔式”分級管理模式，分為A級、B級和C級。A、B、C三級分別使用紅、橙、藍色作為底色的標識進行貯存標識管理。

11、LASA藥品即外觀相似（簡稱“看似”）、發音相似（簡稱“音似”，即“聽似”）的藥品。

12、醫師應接受正確開具處方、醫囑及其轉錄的培訓，并保證處方內容完整、書寫規范清晰、劑量及用法準確。

13、原則上禁止口頭醫囑，如必須使用（如搶救或手術時），醫師應慢速、清楚地口述出藥品的全稱、商品名、劑型、劑量、給藥途徑等，對于LASA藥品應特別注意，接受口頭醫囑者應復述所聽內容，得到確認后方可執行醫囑。

14、護士發藥或給藥時應嚴格遵守“5R（5right）”原則，即正確的患者、正確的藥品正確的劑量、正確的給藥途徑和正確的給藥時間。

15、藥師在調配及發藥時應嚴格執行“四查十對”、雙人核對及藥劑科制定的標準操作規程，如處方中有LASA藥品時應仔細審核核對。

16、“四查十對”：一查處方，對科別、姓名、年齡；二查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；三查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；四查用藥合理性，對臨床診斷。

17、對于麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物等國家法律法規有專門規定的審核人員資質要求的，負責其處方審核的藥師，還應當符合國家法律法規相關要求。

18、《處方管理辦法》規定醫生為患者開具處方必須使用藥品通用名，每一種藥品只有一個通用名。因此，使用通用名可避免重復用藥的情況。

19、每張處方只限于一名患者的用藥。

20、化學藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具在一張處方；中藥飲片應單獨開具處方。

21、化學藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

22、為便于藥學專業技術人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

23、藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位。

24、門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量。

25、開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

26、活動性消化性潰瘍患者禁用阿司匹林，否則易造成消化道出血甚至穿孔；支氣管哮喘及肺源性心臟病代償失衡患者禁用嗎啡，因其有抑制呼吸中樞的作用。

27、所有青霉素類藥物，包括含酶抑制劑的復方制劑品種及口服劑型前均須進行皮試。

28、不同的藥物劑型，藥理作用也不相同。例如硫酸鎂靜脈注射可用于治療先兆子癇，而口服用于導瀉，外用濕敷則消腫。

29、藥物療效的相加、協同：如β-內酰胺類抗生素＋β-內酰胺酶抑制劑→增加抗感染療效；磺胺甲噁唑（SMZ）＋甲氧芐啶（TMP）→可從多個途徑阻斷細菌葉酸的合成，增強抗菌效果。

30、CYP3A強抑制劑：波普瑞韋、利托那韋、葡萄柚汁、伊曲康唑、泊沙康唑、替拉瑞韋、醋竹桃霉素、伏立康唑、克拉霉素、地爾硫?。

31、卡泊芬凈應選擇生理鹽水作為溶媒，0.5g萬古霉素的滴速應控制在60分鐘以上。

32、CTP評分系統：總分5~6分者肝功能良好（CTPA級），7~9分者肝功能中等（CTPB級），10~15分者肝功能差（CTPC級）。

33、抗抑郁藥（氟西汀、帕羅西汀）與單胺氧化酶抑制劑（呋喃唑酮、異煙肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等）合用，易引起5-羥色胺綜合征。

34、他汀類不宜與吉非羅齊、煙酸合用，可能出現致死性橫紋肌溶解癥。

35、不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：多烯磷脂酰膽堿、兩性霉素B、紅霉素、氟羅沙星、奧沙利鉑、哌庫溴銨。

36、不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：阿昔洛韋、苯妥英鈉、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、青霉素、大多數頭孢菌素。

37、青霉素含有β-內酰胺環，極易裂解失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸。

38、頭孢曲松鈉不能與含鈣制劑（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復方氯化鈉、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液）直接混合，因可產生頭孢曲松鈣的白色細微渾濁或沉淀。

39、萬古霉素：不宜肌內注射或靜脈注射，靜脈滴注應控制速度，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1h以上（劑量≤1g的最小輸注時間為1小時）。

40、一線戒煙藥物：尼古丁替代藥物、安非他酮和伐尼克蘭。

41、二線戒煙藥物：可樂定和去甲替林。

42、疼痛第一階梯治療：用于輕度疼痛，選用非阿片類藥物（對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥）。并可以增強第二、三階梯藥物的效果，具有“封頂效應”（天花板效應）。

43、抗菌藥物臨床應用是否合理，基于兩個方面：有無抗菌藥物應用指征；選用的抗菌藥物品種及給藥方案是否適宜。

44、抗菌藥物給藥途徑：對于輕至中度感染的大多數患者，應予口服治療；局部應用宜盡量避免。

45、抗菌藥物給藥次數：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥物，應一日多次給藥；氟喹諾酮類和氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥物，可一日一次給藥。

46、原則上不應預防使用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者；留置導尿管、深靜脈導管及建立人工氣道患者。

47、圍手術期應盡量選擇單一抗菌藥物預防用藥，避免不必要的聯合使用。

48、頭孢菌素類過敏者，針對革蘭陽性菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素；針對革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類。

49、抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程。手術時間較短（＜2小時）的清潔手術在術前給藥一次即可。

50、紅細胞計數病理代償性和繼發性增多：常繼發于慢性肺心病、肺氣腫、高原病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者。

51、ACEI/ARB：適用于伴有心力衰竭、左心室肥厚、糖尿病腎病、蛋白尿、代謝綜合征的高血壓患者。

52、ACEI/ARB禁用于高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄、妊娠期婦女。

53、β受體拮抗劑禁用于二至三度房室傳導阻滯、嚴重支氣管哮喘患者。

54、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）：可引起低血鉀，痛風患者禁用。

55、α受體拮抗劑（XX唑嗪）：適用于高血壓伴前列腺增生癥患者，會引起體位性低血壓，應建議睡前服用。

56、硝酸甘油舌下含服可緩解心絞痛發作，會引起反射性心率加快；為減少其耐藥性，應保證每天8~12h無藥期。

57、變異型心絞痛，應首選CCB；伴有心房顫動的心絞痛，可選維拉帕米/地爾硫?。

58、冠心病二級預防時，阿司匹林腸溶片的最佳劑量范圍為75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。

59、他汀類藥物主要降低TC，不良反應為肝毒性和橫紋肌溶解。

60、煙酸類藥物能升高HDL-C，消化道潰瘍和痛風患者禁用。

61、袢利尿劑（呋塞米）用于伴有明顯液體潴留的心力衰竭患者；托伐普坦用于伴有頑固性水腫或低鈉血癥的心力衰竭患者。

62、地高辛：適用于已應用“金三角”藥物（指ACEI/ARB/ARNI、β受體拮抗劑、螺內酯）后，仍持續有癥狀的HFrEF患者。

63、抗凝治療不作為非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA的常規治療，對伴發房顫、風濕性二尖瓣病變、人工機械瓣膜的TIA患者（感染性心內膜炎除外），建議選用口服華法林抗凝治療。

64、減輕腦水腫、降低顱內壓：甘露醇（125~250ml，快速靜滴，q6~8h，療程5~7d）和高張鹽水可明顯減少腦疝的發生風險。

65、晚發型或伴有智能減退的患者，一般首選復方左旋多巴治療。

66、閉角型青光眼、精神病患者禁用復方左旋多巴；閉角型青光眼、前列腺肥大患者禁用苯海索。

67、加蘭他敏：用于早期AD患者，嚴重肝損害和腎損害患者禁用，其胃腸道不良反應與劑量相關。

68、SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。

69、原發性失眠首選短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。

70、根除Hp治療，兩種抗生素于餐后立即口服，PPI和鉍劑分別于早餐和晚餐前0.5h口服。

71、PPI會導致的不良反應：腹瀉、感染風險、低鎂血癥、骨折等。

72、根除Hp的四聯療法方案應注意：青霉素皮試陽性不用阿莫西林；克拉霉素為CYP3A4酶抑制劑；呋喃唑酮和甲硝唑與酒精可發生“雙硫侖樣反應”；鉍劑會使大便顏色變成灰黑色；含左氧氟沙星的根除方案不作為初次治療方案等。

73、治療潰瘍性結腸炎的前體藥物：柳氮磺吡啶、巴柳氮、奧沙拉秦。

74、曲美布汀：為離子通道調節劑，對胃腸道有雙向調節作用。

75、匹維溴銨：進餐時需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜臥位或睡前服用。

76、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（X格列酮）的不良反應有肝功能異常、上呼吸道感染、水腫、體重增加、骨折、心力衰竭等。

77、采用多次胰島素治療時應停用促胰島素分泌劑。

78、吡格列酮用于腎功能不全的糖尿病患者無需調整劑量；利格列汀在CKD4~5期時無需減量。

79、雙膦酸鹽類：抗骨質疏松癥藥物，有胃腸道反應，一過性“流感樣”癥狀，腎臟毒性；應空腹用水送服，食管裂孔疝患者禁用。

80、特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放療史的患者。

81、非布司他：新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，輕至中度腎功能不全（G1~3期）患者無需調整劑量。

82、對不適用抗膽堿藥的急迫性尿失禁者可選用β3腎上腺素受體激動劑（米拉貝隆）。

83、5α還原酶抑制劑（xx雄胺）：可縮小前列腺體積，降低血清PSA水平。

84、除他達拉非外，西地那非、伐地那非可致視覺異常，主要表現為眩光、藍視。

85、氨基酸、維生素C、肉類、果糖可促進鐵劑吸收；牛奶、磷酸鹽、草酸鹽、鈣劑等可抑制鐵劑吸收。

86、巨幼細胞貧血：口服葉酸5~10mg，tid；如果胃腸道吸收障礙可以用亞葉酸鈣1mg，肌注，qd。若維生素B12缺乏，應肌注維生素B12100~500ug，qd，連續2周。

87、抗腫瘤藥物的不良反應及處理。①伊立替康的不良反應：遲發性腹瀉，處理用洛哌丁胺；②蒽環類藥物的不良反應：心臟毒性，處理用右雷佐生、輔酶Q、谷胱甘肽；③環磷酰胺的不良反應：出血性膀胱炎，處理用美司鈉；④奧沙利鉑的不良反應：神經毒性，處理用維生素B1、B6。88.RA一經確診，應盡早使用DMARDs治療，推薦首選甲氨蝶呤，7.5~25mg/w。

89、恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的一線藥物，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。90、HIV暴露后的預防性用藥首選方案：恩曲他濱-替諾福韋+拉替拉韋/多替拉韋。

91、帶狀皰疹的抗病毒治療：阿昔洛韋（肌酐清除率>25ml/min），0.8g，每日5次口服，療程7天。

92、單純性VVC的治療：克霉唑制劑、咪康唑制劑、制霉菌素制劑，陰道給藥；對于無性生活女性及不宜采用局部用藥者，可選用口服藥物（氟康唑、伊曲康唑）。

93、建議短效復方口服避孕藥（COC）作為青春期和育齡期PCOS女性高雄激素血癥及多毛癥、痤瘡的首選治療。

94、雌、孕激素序貫方案適用于有完整子宮、圍絕經期或絕經后仍希望有月經樣出血的婦女。

95、雞蛋白可用于砷、汞等中毒；活性炭混懸液對氰化物中毒無效。

96、X級：該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

97、細胞增殖早期大約為受精后18天左右，此階段，胚胎的所有細胞尚未進行分化，細胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性的表現，致畸作用無特異性地影響細胞，其結果為胚胎死亡、流產或存活發育成正常個體，因此在受精后半個月以內幾乎見不到藥物的致畸作用。

98、格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜應用。胰島素對乳兒安全無害。

99、哺乳期婦女患泌尿道感染時，不宜選用磺胺藥，而應用氨芐西林代替，這樣既可有效地治療乳母泌尿道感染，又可減少對嬰兒的危害。

100、脂溶性高的藥物易分布到乳汁中。

101、華法林具有較高的血漿蛋白結合率，因此較少進入乳汁。

102、由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進入到乳汁中。

103、新生兒應用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦-屏障尚未形成完全，膽紅素易進入腦細胞內，使腦組織黃染，嚴重者導致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產兒。

104、A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險，并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據，可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

105、維生素B和維生素C：腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6和維生素C。每日補充維生素C1g，維生素B1和維生素B6各10mg。

106、經腎排泄的藥物，在肝功能障礙時，一般無須調整劑量。但這類藥物中腎毒性明顯的藥物在用于嚴重肝功能減退者時，仍需謹慎或減量，以防肝腎綜合征的發生。

107、治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經濟性，也要考慮給藥的方便性。

108、用藥安全是藥物治療的前提；有效性是選擇藥物的首要標準；經濟性方面應考慮治療總成本，而不是單一的藥費；給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。

109、根據TDM結果調整給藥方案，包括穩態一點法、一點法和重復一點法、藥動學（PK）/藥效學（PD）參數法、Bayesian反饋法等。

110、成本-效用分析：是更細化的成本效果分析，效用指標是指患者對某種藥物治療后所帶來的健康狀況的偏好（即主觀滿意程度），主要為質量調整生命年（QALY）或質量調整預期壽命兩種。

111、最小成本分析，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區別，因為成本分析僅關注投入成本。最小成本分析可以為總體醫療費用的控制和醫療資源優化配置提供基本信息。

112、成本-效果分析：與成本-效益分析的差異在于，藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達治療目的，如延長患者生命時間等。

113、嗜酸性粒細胞增多：過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病、藥物:頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

114、長期應用腎上腺皮質激素、煙酸、甲狀腺素等可導致嗜酸性粒細胞減少。

115、肺炎鏈球菌對左氧氟沙星敏感，可預測其對莫西沙星敏感；反之不成立。

116、ALT從細胞釋放增加，進入血液后導致ALT活力上升，其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比

117、血清尿素氮降低常見于嚴重肝病等。

118、INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0,我國華法林的起始劑量一般從每日3mg開始，用藥前必須測定基線INR，用藥的第一和第二天可以不測定INR，第三天必須測定INR，根據值確定下次服用的華法林劑量。

119、糖化血紅蛋白正常值：高效液相法5.0%～8.0%。

120、鑒于國內大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥率高，應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。

121、布洛芬：1～12歲兒童，每次5～10mg/kg，每6小時一次。

122、服用含阿片類鎮痛成分的藥物（如氨酚待因、氨酚羥考酮）只有在規律服用一線鎮痛藥物不能很好地控制疼痛的基礎上，按需短期服用。

123、伴有反復性偏頭痛推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。124.痛經患者常用的止痛藥物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、雙氯芬酸、甲芬那酸等。

125、對于痛經患者而言，如果不需要避孕，從成本和方便性的角度來看，非甾體抗炎藥是首選。

126、三叉神經痛首選卡馬西平、加巴噴丁，如無效可繼服苯妥英鈉、巴氯芬、阿米替林等藥物。

127、由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山茛菪堿、顛茄浸膏片，可明顯緩解胃腸絞痛、膽道痙攣。

128、膀胱炎經驗治療宜選磺胺甲噁唑-甲氧芐啶、呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、阿莫西林-克拉維酸。

129、腎盂腎炎經驗治療宜選氨芐西林、阿莫西林、第一、二、三代頭孢菌素類。

130、妊娠期無癥狀菌尿應給予抗菌藥物徹底根治，選擇阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸、頭孢氨芐、磷霉素氨丁三醇。

131、勃起功能障礙（ED）的首選方式是口服5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i），藥物為西地那非、他達拉非、伐地那非和阿伐那非。

132、急迫性尿失禁首選抗膽堿藥物如奧昔布寧、托特羅定、索利那新；對不適于用抗膽堿藥物者可選用β3腎上腺素受體激動劑，代表藥物為米拉貝隆。

133、對于年齡＜60歲或絕經10年內、無禁忌證的女性，絕經激素治療（MHT）用于緩解血管舒縮癥狀、減緩骨質丟失和預防骨折的獲益/風險比值最高。

134、最近6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病禁用絕經激素治療（MHT）。

135、MHT可減少絕經相關腹部脂肪堆積，改善胰島素敏感性，降低2型糖尿病的發生風險。

136、絕經生殖泌尿綜合征首選陰道局部雌激素方案，可使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠丸等。

137、復方口服避孕藥漏服1片且t≤12h：按常規服藥1片，立即再補服1片。

138、目前使用的是含銅離子（Cu2+）、激素及藥物的活性物質的宮內節育器。含銅宮內節育器可用于緊急避孕，在無保護性生活后5天之內放入。

139、帶狀皰疹抗病毒治療：多選擇伐昔洛韋、泛昔洛韋、膦甲酸鈉氯化鈉注射液、溴夫啶等，治療療程7~10天；選用傳統阿昔洛韋治療療程為10~14天。

140、白癜風外用治療常用藥物：鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等。

141、白癜風穩定期應避免系統使用糖皮質激素治療，可口服中成藥、免疫調節劑及光療治療，避免長期局部外用激素。

142、阿維A治療泛發型膿皰型銀屑病為首選藥。

143、紅皮病型銀屑病系統治療一線方案為環孢素、阿維A或甲氨蝶呤。

144、甲氨蝶呤片治療銀屑病的療效雖好，但停藥后易復發，所以不能濫用。甲氨蝶呤片過量時給予患者亞葉酸鈣解毒治療。

145、過氧化苯甲酰：可作為炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥物。

146、四環素類藥物不宜與口服維A酸類藥物聯用，以免誘發或加重良性顱內壓增高癥；四環素類藥物不宜用于孕婦、哺乳期婦女和8歲以下的兒童。

147、急性蕁麻疹首選第二代非鎮靜抗組胺藥，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。

148、抗過敏藥可透過血-腦屏障，對中樞神經系統組胺受體產生抑制作用，因此對駕車、高空作業、精密機械操作者，在工作前不得服用或在服用后間隔6小時以上再從事上述活動。

149、一經發現甲周感染，及時抗感染治療，可給予外用碘伏后外用抗生素藥膏，如夫西地酸乳膏、莫匹羅星乳膏、復方多黏菌素B乳膏。

150、瘙癢是特應性皮炎的主要癥狀，推薦使用第二代抗組胺藥物治療。