在執(zhí)業(yè)藥師考試中，《中藥學(xué)綜合知識與技能》的辨證論治是核心考點，涉及中醫(yī)診斷學(xué)的四診合參、八綱辨證及臟腑辨證等理論。為幫助考生高效記憶，以下整理中醫(yī)診斷學(xué)速記口訣及解析，結(jié)合臨床案例與高頻考點，助力精準(zhǔn)辨證。

一、八綱辨證速記口訣

1、表寒證

口訣：傷寒惡寒身發(fā)熱，鼻塞無汗浮緊咳。

解析：表寒證多因外感風(fēng)寒，癥見惡寒重、發(fā)熱輕，伴鼻塞流清涕、咳嗽痰白、脈浮緊。治療宜辛溫解表，如三拗湯合止嗽散。

案例：患者冬季受涼后咳嗽、痰白、鼻塞，舌苔薄白，脈浮緊，辨證為風(fēng)寒襲肺，選通宣理肺丸。

2、里熱實證

口訣：里熱實證高熱狂，煩譫口渴喜飲涼。

解析：里熱實證多因熱邪內(nèi)蘊，癥見高熱、神昏譫語、口渴喜冷飲、舌紅苔黃、脈洪數(shù)。治療宜清熱瀉火，如清金化痰湯。

案例：患者發(fā)熱、咳嗽痰黃稠、胸悶脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為痰熱郁肺，選清肺化痰丸。

3、虛熱證

口訣：虛熱骨蒸五心煩，盜汗乏力悸失眠。

解析：虛熱證多因陰虛火旺，癥見午后潮熱、五心煩熱、盜汗、失眠多夢、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治療宜滋陰清熱，如沙參麥冬湯。

案例：患者長期低熱、口干咽燥、消瘦乏力，舌紅少津，辨證為肺陰虛，選養(yǎng)陰清肺膏。

二、臟腑辨證速記口訣

1、肝氣犯胃證

口訣：痛連兩脅脈弦緊，噯氣矢氣則痛減。

解析：肝氣犯胃多因情志不舒，肝氣郁結(jié)橫逆犯胃，癥見胃脘脹痛、痛連兩脅、噯氣頻作、脈弦。治療宜疏肝和胃，如柴胡疏肝散。

案例：患者胃脘脹痛、情緒抑郁時加重，善太息，舌淡紅苔薄白，脈弦，辨證為肝氣犯胃，選沉香化氣丸。

2、胃陰虧耗證

口訣：胃脘灼痛似饑食，口燥咽干大便干。

解析：胃陰虧耗多因熱病傷陰或久病體虛，癥見胃脘隱痛、饑不欲食、口干咽燥、大便干結(jié)、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。治療宜養(yǎng)陰益胃，如一貫煎。

案例：患者胃脘灼痛、口干思飲、五心煩熱，舌紅少津，辨證為胃陰虛，選陰虛胃痛顆粒。

三、四診合參速記技巧

1、望診

口訣：面色分五色，白虛黃濕赤熱青瘀黑寒。

解析：白色主虛寒，黃色主濕證，赤色主熱證，青色主寒凝氣滯，黑色主腎虛或水飲。例如，患者面色蒼白伴畏寒肢冷，多為陽虛；面色黧黑伴腰膝酸軟，多為腎陽虛。

2、舌診

口訣：舌紅主熱別虛實，苔黃厚膩濕熱積。

解析：舌紅可見于實熱證（苔黃厚膩）或虛熱證（苔少無苔）；苔白厚膩多為寒濕或痰飲。例如，患者舌紅苔黃膩，辨證為濕熱中阻，選清中湯。

3、脈診

口訣：浮脈表證緊寒痛，滑數(shù)痰熱細(xì)虛證。

解析：浮脈主表證，緊脈主寒痛，滑脈主痰飲或食積，數(shù)脈主熱證，細(xì)脈主氣血兩虛。例如，患者脈浮緊，辨證為風(fēng)寒表證，選麻黃湯。